头部查体专用课件.ppt

头部查体 崔维涛 头发和头皮 头颅 　视诊应注意大小、外形变化和有无异常活动。头颅的大小以头围来衡量，测量时以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆。 头部异常运动 颜面及其器官 谢谢！ 5.舌： 舌体增大：暂时性增大见于舌炎、口腔炎、舌的蜂窝织炎脓肿、血肿、血管神经性水肿等。长时间增大见于粘液性水肿、呆小病先天愚型及舌肿瘤等。 地图舌：舌面上出现黄色上皮细胞堆积而成的隆起部分，状如地图，隆起部分边缘不规则，存在时间不长，数日即可剥脱恢复正常，如再形成新的黄色隆起部分，称移行性舌炎，这种舌炎多不伴随其他病变，发生原因尚不明确，也可由核黄素缺乏引起。 5.舌： 裂纹舌：舌面上出现横向裂纹，见于Down病与核黄素缺乏，后者有舌痛，纵向裂纹见于梅毒性舌炎。 草莓舌：舌乳头肿胀、发红类似草莓，见于猩红热或长期发热病人。 5.舌： 牛肉舌：舌面绛红如生牛肉状，见于糙皮病。 镜面舌：亦称光滑舌，舌头萎缩，舌体较小，舌面光滑呈粉红色或红色，见于缺铁性贫血、恶性贫血、及慢性萎缩性胃炎。 5.舌： 毛舌：也称黑舌，舌面敷有黑色或黄褐色毛，故称毛舌，此为丝状乳头缠绕了真菌丝以及其上皮细胞角化所形成。见于久病衰弱或长期使用光谱抗生素（引起真菌生长）的病人。 舌的异常运动：震颤见于甲状腺功能亢进症，偏斜见于舌下神经麻痹。 6.咽部及扁桃体： 咽部分为三个部分，鼻咽、口咽、喉咽。 鼻咽：位于软腭平面之上，鼻腔的后方，在儿童时期这个部位淋巴组织丰富，称为腺状体或增殖体，在青春期前后逐渐萎缩，如果过度肥大可发生鼻塞、张口呼吸和语音单调。如一侧有血性分泌物和耳鸣、耳聋，应考虑早期鼻咽癌。 6.咽部及扁桃体： 口咽：位于软腭平面之下，会厌上缘的上方；前方只对口腔，软腭向下延续形成前后两层粘膜皱襞，前面的粘膜皱襞称为舌腭弓，后称为咽腭弓扁桃体位于两者之间的扁桃体窝中 。咽腭弓的后方称咽后壁，一般咽部检查即指这个范围。 6.咽部及扁桃体： 咽部的检查方法：被检查者取坐位，头略后仰，口张大并发“啊”音，此时医师用压舌板在舌的前2/3 交界处迅速下压，此时软腭上抬，在照明的配合下即可见软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等。 6.咽部及扁桃体： 咽部粘膜充血、红肿、粘膜腺分泌增多，多见于急性咽炎。 咽部粘膜充血、表面粗糙，并可见淋巴滤泡呈簇状增殖，见于慢性咽炎。 扁桃体发炎时，腺体红肿、增大，在扁桃体隐窝内有黄白色分泌物，或渗出物形成的苔片状假膜，很易剥离，这与咽白喉在扁桃体上所形成的假膜不同，白喉假膜不易剥离，若强行剥离则易引起出血。 6.咽部及扁桃体： 扁桃体增大分为三度：不超过咽腭弓者为一度，超过咽腭弓者为二度；达到或超过咽后壁中线者为三度。