巩固基层医卫机制革新意见 - 工作意见.docVIP

巩固基层医卫机制革新意见 - 工作意见 各县（市）、区人民政府，市政府各部门、各直属机构： 为深入贯彻落实全省巩固完善基层医药卫生体制综合改革工作会议精神和《省人民政府办公厅关于巩固完善基层医药卫生体制综合改革的意见》（政办[]61号）要求，进一步巩固完善我市基层医改成效，建立起“坚持公益性、调动积极性、保障可持续”的基层医药卫生体制机制，经市政府同意，特提出如下实施意见： 一、完善机制，维护基层医疗卫生机构公益性 （一）完善基层医疗卫生机构运行补偿机制。各县（市）、区要进一步细化对政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构、村卫生室的补助政策，理清政府补助的内容和方式，增强可操作性，确保基层医疗卫生机构的公益性。同时，要调整支出结构，加大投入力度，切实落实基层医疗卫生机构补偿机制。 （二）完善基层医疗卫生机构激励约束机制。各县（市）、区要具体分解核准各基层医疗卫生机构的基本医疗和基本公共卫生服务任务，并以此为依据，建立健全以服务数量、服务质量、居民满意度为核心的绩效考核机制；要根据当地经济社会发展水平，合理设置基础性绩效工资和奖励性绩效工资内部分配比例，奖励性绩效工资不低于50%，并可结合实际，加大奖励性绩效工资比重，体现多劳多得、优绩优酬。完善绩效考核办法和考核标准，考核结果与基层医疗卫生机构绩效工资总额和医务人员收入水平挂钩；科学设定不同岗位人员分配系数，合理拉开收入差距，并向关键岗位、业务骨干重点倾斜。各地要加强绩效工资政策的培训和宣传，指导基层医疗卫生机构加强内部精细化管理，发挥医务人员在绩效考核和收入分配中民主管理的作用。 二、全面落实国家基本药物制度，减轻群众用药负担 （一）实现国家基本药物制度全覆盖。在全市所有乡镇卫生院实施国家基本药物制度的同时，所有政府办社区卫生服务机构和一体化管理的村卫生室必须全面实施国家基本药物制度，全部配备使用基本药物和省补充药品，并实行药品零差率销售。所需药品，必须经网上申报采购，严禁网下自行采购，县级财务核算中心负责集中付款及监督检查，及时为药品配送企业提供每次回款的单位名、时间段、货款数额明细表，确保供货企业在药品验收入库后30天内收到货款。各级财政部门要加强监管，定期检查与通报药品回款情况。 （二）实行基本药物定期抽检制度。各县（市）、区要设立基本药物抽检专项经费，保障基本药物抽检工作需要。市、县（市）区食品药品监管部门要建立基本药物和省补充药品定期抽验和通报制度，依法查处抽验不合格药品。年，省下达市基本药物抽样550批次，按照每年递增20%进行抽样，切实做到基本药物抽检全覆盖，保障群众用药安全。 三、严格规范管理基本公共卫生服务,确保各项任务如期完成 （一）规范执行国家基本公共卫生服务项目。各县（市）、区要制定基本公共卫生服务经费使用管理办法，明确规定基层医疗卫生机构统筹使用基本公共卫生服务经费的范围、支出标准，严格执行项目标准和操作规范，确保服务质量。要切实做到公共卫生服务经费专款专用，专户专帐管理，及时将经费预拨、下发至基层，并根据考核结果兑付专项经费。各级财政部门要将基本公共卫生服务工作经费列入财政预算，不得将公共卫生服务项目经费冲抵财政保障经费，不得以其他任何形式挤占、截留和挪用。各级财政、卫生等部门要加大对专项经费使用和管理的督查力度，发现违规行为，及时严肃处理。 （二）探索建立公共卫生服务规范运行的长效机制。各县（市）、区要加强基层医疗卫生机构履行公共卫生服务职能的宣传和教育，转变“重治疗、轻预防”的思想观念；充分发挥疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督执法等专业公共卫生部门的牵头、指导作用，积极开展多层次的培训，定期组织专业人员深入基层指导，确保公共卫生服务任务的数量、质量和效果。要建立健全人、财、物充分保障的基层公共卫生服务队伍，其人员的绩效考核，严格按照《省实施基本公共卫生服务项目考核办法》单独考核，兑现奖惩。 四、全面实现乡村卫生服务一体化管理，推进村卫生室综合改革 （一）全面实现乡村卫生服务一体化管理。各县（市）、区要结合本地实际，合理规划村卫生室布局，推进村卫生室建设。年月底以前，必须全面完成标准化村卫生室建设任务，建成的村卫生室必须由乡镇卫生院按照“五统一、两独立”的要求，即村卫生室“行政、业务、药品、财务、人员”由乡镇卫生院统一管理，村卫生室“责任独立承担、财务独立核算”，实行一体化管理。实行一体化管理的村卫生室必须实行新型农村合作医疗门诊统筹，全面执行国家基本药物制度和药品零差率销售政策。各级卫生、食品药品监管部门要继续加强对村卫生室“规范药房”的建设和管理。 （二）完善村卫生室补偿政策。村卫生室实施基本药物制度后，各县（市）、区在省财政按每1000个农业户籍人口每年补助村卫生室5000元的基础上，