困难气道管理(科室培训)探究.ppt

困难气道管理 专家意见解读与实施 气道管理 通气流畅 插管顺利 无损无污 门上为主 兼顾气管 困难气道管理基本共识 1. 危害性 严重麻醉相关并发症 由气道管理不当引起 2. 预见性 可不可 3. 定义 困难气道：（Difficult Airway） 具有五年以上临床经验的麻醉医师在面罩通气时遇到了困难（上呼吸道梗阻），或气管插管时遇到了困难（声门显露困难），或两者兼有的一种临床情况。 困难面罩通气 Difficult Mask Ventilation，DMV 困难气管插管 Difficult Intubation，DI 问题一 这些算不算“困难气道” 1）困难面罩通气 DMV 不能提供适当面罩通气： 面罩密封不好，过度漏气； 气体出入的阻力过大； 面罩通气不足的征象： 看不到或不适当的胸部运动； 听不到或不适当的呼吸音； 出现气道严重梗阻的体征（三凹征等）； 紫绀；SpO2 降低； 胃胀气或胃扩张； 呼末二氧化碳监测波形或数值消失或异常； 肺量计监测不到呼出气流或呼出气流不足； 合并缺氧和高二氧化碳相关的血流动力学改变 （如：高血压，心动过速，心律失常） 2）困难气管插管 DI 困难喉镜显露: 用常规喉镜，经过多次努力仍不能看到声带的任