老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤_北大医院探究.ppt

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老年期痴呆诊断与鉴别诊断的思路与步骤 痴呆综合征 痴呆综合征的定义 痴呆是有大脑多方面高级精神机能减退的综合征。痴呆是一种获得性、持续性智能障碍,即在无意识障碍的情况下,在认知、记忆、语言、视空间技能、情感或人格等5项心理活动中,有认知和记忆功能障碍等至少3项功能缺损,且影响其社会、生活活动功能者。 AD的特征性功能障碍有两类 其一为认知功能损害,表现为记忆、语 言、视空间技能、失认、失用等,为AD的核心症状(如上述); 其二为精神病性症状,包括幻觉、妄想、心境障碍、行为障碍及社会功能障碍,为AD的伴随症状(详后)。 AD的核心症状 1. 记忆障碍: 2. 认知障碍 认知功能是指患者熟练运用知识的能力,包括语言和非语言技能,记住新知识的能力和从丰富的知识库中追忆知识的能力,如:计算能力,解释谚语(抽象概括)能力,判断事物之间的相似性与差别(分析和运用知识的能力)等。熟练使用知识的能力明显丧失对诊断痴呆有决定意义。非言语的认知机能比言语障碍的衰退急速、早期。 认知障碍在AD的早期就出现:失算、判断力差,概括能力丧失、注意力分散、左右失认和集中力差可早期开始,随病情发展愈益明显。主动性、解决问题能力、个人之间交往技能、逻辑和推理都进行性受损,智能缺陷合并认知损害,最后较高智能完全丧失。 3.失语 语言改变是皮质功能障碍的敏感指标

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