新型农村合作医疗应用分段定额付费方式的实证研究.PDFVIP

2塑!!y!!：!!!垒垫：! ·277· 生垡匡暄簧理塑壶2业2生!旦亟21鲞筮!塑Qi里』旦竖P叁型望!△P旦1 ·工作研究· 新型农村合作医疗应用分段定额付费方式的 实证研究 王珩周典夏北海丁宏柯照华何志刚 【摘要】 目的控制医疗费用过快增长，探索建立适合新型农村合作医疗运行体制的按病种付费 方式。方法以安徽省新型农村合作医疗试点县为现场，选取5病种3年全部资料进行实证研究，并对 5病种就诊总费用中进入新型农村合作医疗支付范围的费用研究进行校正和定量分析。结果按病种 “分段定额”付费的制度体系包括病种的选择、付费标准的测算、结算模式、补偿方式、监督控制措施五大 方面。结论按病种“分段定额”付费是进行新型农村合作医疗医疗费用控制的有效模式，但其作用的 发挥需要单病种临床路径的制定等五项配套措施的完善。 【关键词】新型农村合作医疗f 按病种付费； 分段定额 case mNl≈口鹤WANG stI嘶蚰tkpayby辩萨蛐t缸i蚰andq咖ta H锄g’，2HO【，D妇挖，XM＆i一 Z^口0_^凇，HE ^口￡，DJ小崛H伽g，KE Z^i一弘以g．’TkR脚A．，■Z缸￡耐H05户i纽Z盯A柚谢^如di∞Z Uhi钾邝i砂，HP丘i船DD22，饶i凇 themedicalcostsfrom a 【Abst哺ca伽ecti弛To础晌in out-of-o。m∞“ncf雌se，andidentifyper- disease modesui协bleforN酬“：MSMetIm凼Casestudies懈conducted0nallthedata0f paym朗t fivediseasesintIlecourseof afield cou呲i∞forNRCMSiIlJ‰hui thr∞years，instudy 0f龇pilot of five Prov函c已删虹TKssystemper-disease“paybySegmentationand composedof quotais choiceof of of diseases，measu“虹lent砸teria，n坨thodsettl既nent，Inethodof pans： pa耻m fnethodsof Cond砸语蚰Thisisan to the c0啊lperlSation，andsupervisioIL s)rstemeffective、张ykeep iIlthe medicalcostS NRCMSunder ofthefive measures oantml，giV朗曲effectiveplay supportive theclimcal forindividualdis篦se including path啪ys and 【KeyW婀1目NRCMS；P竹dis∞se阳y脒mt；Segm∞tation quota 20世纪70年代起，卫生资源的紧缺及医疗费 用的高速增长日益成为全球性问题。我国的医疗费 农村合作医疗试点县之一，几年来，农民参加新型农 用以每年30％的速度上涨，远远超过国内生产总值 村合作医疗的比率一直稳步