简述亲睹尿毒症患者自助成医.docVIP

　　简述亲睹尿毒症患者自助成医 亲睹尿毒症患者自助成医论文导读：本论文是一篇关于亲睹尿毒症患者自助成医的优秀论文范文,对正在写有关于透析论文的写有一定的参考和指导作用, 10 名尿毒症患者，在没有专业的医务人员, 卫生标准也远远没有达到规定的情况下，仅凭2 台二器，自己给自己做血液透析。在北京通州的一栋普通的农家小院，我们全程目睹了一次长达6 个小时的透析全过程。 　　 　　吴艳发现自己的牛仔裤又变紧了，身体的水肿让她步履蹒跚，完全不像一个34 岁的女子。2009 年3 月28 日，早晨6 点，阳光还没有完全洒落在这个300 平米的小院，吴艳就起床了。她已经盼了整整3 天，再过6 个小时，她就能从臃肿乏力的状态下恢复过来。 　　暂时给她带来生命活力的源泉，来自一台冰冷的机器。Baxter550 透析机放在床旁边，占地约半平方米。它在吴艳的心中和再生父母无异。父母给了她原本健康的身体，而透析机则传给她干净的血液，就像她的第三颗肾。 　　 　　6小时排出3天的毒 　　 　　6 ：10，Baxter550 透析机正式启动，随即发出一阵刺耳的鸣叫。吴艳笑着说：“声音是有点儿吵，习惯了就好。” 　　吴艳来到北京市通州区宋庄镇白庙村白堤旁边的这栋小院之前，已经持续在医院透析了三年，但在这里她第一次见到了会“吵闹”的透析机。 　　“我们用的是台老机器。” 这台二手货的Baxter550 花了2.5 万元。美国百特公司早年生产的这种血液透析机，虽然功能齐全，操作简单，但是修理起来很麻烦。大医院现在已纷纷淘汰了这种老爷货。它们逐渐流入了中小城市的医院，还有眼前这栋看似平常的小院。前后总共17 名尿毒症患者在这栋出租小院里做着“自助式”的血液透析，他们所依靠的就是这几台淘汰货。“这都是我们大伙凑钱买的。5 万块买了两台回来，拉回来修花了3 万，然后才可以用。”已经起床准备帮吴艳透析的魏强对这两台机器再熟悉不过，2007 年“五·一”过后，就是他找人把它们拉回来的。 　　血液透析机平铺开来，就是一张厚度为10~20微米、小孔直径平均为3 纳米的过滤X（半透膜），尿毒症病人血液中的肌酐、尿素氮等毒性物质和体内多余的水分（毒素和水加起来就如同人体的尿液）等分子量小于1.5 万的物质，都可以被它过滤出来，而蛋白质、血细胞等大分子物质则重新回到人体内，患者血液的电解质和酸碱度都能得到调整。 　　血液透析机的工作原理和洗衣机让脏衣服变干净差不多，它有一个更形象的名字叫“人工肾”，因为一般情况下，人体的这项工作是由肾来完成的。对于吴艳这样的尿毒症患者来说，他们体内的肾已经衰竭成了一个小核桃，完全失去正常功能。他们喝下去的每一口水、咽下去的每一粒米饭，都会堆积在体内，排不出来。身体被堵住了，最大的感觉是憋得慌，“我们不敢随便喝水、吃东西。医生说要制约体重，吃进去的东西最好不要超过自身体重的3%，但是谁做得到啊？饿了要吃饭，口渴要喝水，这是人的本能，但对我们来说，这点事情都成了奢侈，我们没有尿，便秘。” 　　吴艳每3 天上一次透析机，就像一个每3 天才大小便一次的人。“隔的时间长一两天没关系。但是太久不透，基本上就是典型的大活人给尿憋死了。”在憋到下一次上机的日子中，积在体内的东西让她明显臃肿，“你看，我现在是55 公斤，上次下机时是50 公斤，3 天多了5 公斤，多了多少透多少。”站在体重秤上，吴艳对比上次下机时的体重，心中有了脱水量的数字。 　　对于一个每周透3 次，每次透5 个小时的患者而言，脱水量是一个重要的数值，因为在15 个小时里，人工肾要完 体肾一周的工作。脱水过多，导致肾血流量急剧减少，会使得残存的肾单位的减少；若脱水过少，心衰不能纠正，同样会加重肾脏负担。简单地说，脱水量是透析前体重减去干体重后得到的数字，但是这个干体重并不一定是上次下机时的体重。在正规的情况下，干体重需要由医生测量，基本是患者感觉舒适，体内既无多余水分也不缺水时的理想体重，那时患者全身没有水肿，血压也正常。而吴艳的算法，只是一个粗略的数字。5.4千克，是她最后对自己的脱水量的设定。 　　 　　给自己配一份体液 　　 　　当吴艳正在做着上机前的准备时，她的病友魏强则在另一间房间帮她配制透析液。8 平米的房间里，堆放着一箱箱的氯化钠注射液和各种杂物。两台冰箱里放着透析容量不一的滤器和血液回路导管，还有一个可以装1.5 吨水的白色大圆桶，“这里放的是软化后的水，也就是水里面什么东西都没有了。透析时需要的水，以及我们平时喝的水，都在这里。” 　　1.5 吨，是3 个人的透析水量，由隔壁房间的水处理机提供。没有足够的软化水，血液透析就无法进行。血液透析机是由电路和水路两部分构成，在透析的过程中，软化水一直在做清洁的工作。今年3 月4 日，水处理机最核心的水泵 .了。“那天原本有4