颅内和椎管内血管性病变特点.pptVIP

颅内和椎管内血管性疾病 脑血管疾病、恶性肿瘤和冠心病构成人类死亡的三大疾病。 自发性蛛网膜下腔出血 （subarachnoid hemorrhage SAH） 概念：是指各种原因引起的脑血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称。 病因 1、颅内动脉瘤，最多见。 2、动静脉畸形。1、2占70% 3、其他：动脉硬化、脑底异常血管网症（烟雾病，moyamoya 病）等。 临床表现 （出血症状群、CVS 症状群、病因本身症状群） （一）出血症状 1、诱因：血压升高及波动。 2、突然发病 3、症状：头痛及意识障碍（最常见），其他：癫痫等 （二）颅神经损害：动脉瘤最常见，如一侧动眼神经损害。 （三）神经损害：如偏瘫等。 （四）视力视野障碍：蛛网膜下腔出血可沿视神经鞘延伸，眼底检查可见玻璃体下片块 状出血，发病后1小时内即可出现，这是诊断蛛网膜下腔出血的有力证据。 （五）颅内血管杂音：1%。 （六）其他： 诊断 1、病史及体症 2、腰穿：可能诱发脑疝。 3、CT（CTA） 4、MRI（MRA）病因检查。 5、DSA病因检查。 治疗 （一）出血治疗 1、预防再出血：关键是控制血压。 2、防治脑血管痉挛：CVS是蛛网膜下腔出血的最主要的致死致残原因。 （CVS cerebral vasospasm 脑血管痉挛） （二）病因治疗：是最根本的治疗，也是外科追求的目标。 颅内动脉瘤 系颅内动脉壁