食管癌的护理查房——肿瘤三科(3).pptVIP

PICC操作流程 ??1、携带用物至患者床前，核对并告知，准备体位（术侧手臂外展90度）。 ?2、测量穿刺点至预定尖端位置（上腔或锁骨下静脉）和臂围。? 3、建立无菌区：按无菌技术要求将治疗巾垫于患者手臂下，放好止血带。 ?4、消毒：用酒精按顺时针和逆时针各一遍清洁皮肤，待干后用碘剂同法消毒两遍。面积10X10cm。? 5、检查PICC穿刺包的灭菌有效期并打开，戴无菌手套，铺孔巾及治疗巾。 ?6、用生理盐水预冲导管，1.9F需要用10u/mL肝素盐水冲洗。 ?7、修剪导管：剥开保护套至导管预定长度，撤出导丝至预定长度短1cm处，切断导管。 ?8、由助手在距穿刺点12cm处扎止血带，嘱患者握拳。 ?9、预冲：用生理盐水预冲导管，1.9F需要用10u/ml肝素盐水冲。 ?10、将导管鞘通过原导管放入静脉内。 ?11、撤出原导管：一手固定导管鞘，一手轻轻匀速撤出原导管。 ? 12、送新导管：用镊子夹住导管前端，将导管送入鞘管；松开左手中指，固定导管鞘；边送导管边撕导管保护套；匀速送入导管至肩部时，嘱患者下颌靠近术侧肩膀，导管顺利通过后，头回复原位。 13、退出导管鞘：导管置入余10-15cm时，左手按压导管鞘上端静脉右手将导管鞘撤出约3-5cm撕裂鞘管。?13、将剩余的导管置入至预定长度。 ?14、抽吸回血确认后，一手固定导管，一手缓慢撤出导丝，连接接头后再连接液体或封管。 ?15、抽回