同济垂体瘤学习班资料汇编.pptVIP

视交叉、垂体 鞍区周边结构 海绵窦 一期经蝶手术操作 咬除骨性鼻中隔 磨钻磨除鞍底骨质 一期经蝶手术操作 剪开鞍底硬膜 分块刮除肿瘤 一期经蝶手术操作 切除肿瘤至鞍膈平面 筋膜修补鞍底 二期开颅手术 翼点入路 额下入路 手术体位 仰卧位，头后仰15度，向左侧旋转30-60度，使颧突处于最高点 颈内静脉血流回流不受阻，蝶骨嵴处于垂直位而不影响视野 头部旋转角度和病变显露的范围 30° 有利于显露基底动脉顶，天幕和中脑周围的病变 45° 适合于显露颈内动脉，视神经区，鞍上和鞍旁区域 60° 有利于额窝底，基底动脉环前部到大脑前动脉A2之间的区域，蝶骨翼，中颅窝前部和颞下区 头部旋转角度越大， 前颅窝底的暴露越好； 头部旋转角度角度越小， 向后颈窝的暴露则相对容易 解剖侧裂 锐性解剖蛛网膜池，释放CSF 鞍区解剖（翼点） 第Ⅰ间隙：视交叉前间隙 左右视神经内侧缘+蝶骨平台后缘 第Ⅱ间隙：视神经-颈动脉三角 视神经和ICA床突上段和A1之间 第Ⅲ间隙：颈内动脉-小脑幕三角 ICA床突上段和小脑幕游离缘之间 第Ⅳ间隙：打开终板池和终板后得到的间隙 视交叉后缘、终板后缘和左右视束