营养支持治呼吸ICU.pptVIP

胃肠道并发症的预防及处理主要是： 注意浓度、速度和容量，温度的控制：30~40℃ 选择适合EN制剂 纠正低蛋白血症 无菌配制营养液 可以添加消化酶、谷氨酰胺、膳食纤维 严重的胃肠道反应：可以给与解痉、止泻药物。 不缓解就要暂停喂养。 机械性并发症主要是：管道堵塞 原因是： 喂养管较细、时间长、浓度高、冲洗不充分、药物碾磨不细 预防处理： 每次喂养前后以温水或生理盐水冲吸交替进行 持续滴注时8~12h冲洗一次 NaHCO3、尿激酶冲管溶解挂壁物，或用可乐冲洗管道。 应用喂养泵。 * 过量喂养同样存在风险。脂肪过量的话可发生高甘油三酯血症，诱发胰腺炎。 如果葡萄糖过量，可能导致高血糖，如果经尿液排出，即为尿糖。另外，过多的葡萄糖将转化为脂肪，如果脂肪沉积在肝脏，将导致脂肪肝的发生，甚至影响肝功能。 容量负荷过多的话可导致充血性心衰，伴发二氧化碳产生增加，氧消耗增加，导致呼吸负担加重。 研究证明，过量喂养可增加并发症发生率和死亡率。 肠内营养输注方式比较 优点 缺点 适应证 一次性输注 操作简单 胃肠道并发 症多 仅适用于插鼻胃管和胃造口的患者 间歇性重力 滴 注 操作简单 患者有较多 活动时间 胃肠道并发 症仍很多 适用于鼻饲 喂养的患者 连续经泵 输注 胃肠道并发 症最小 营养吸收最好 病人活动时 间少 危重病人及空 肠造瘘的患者 肠内营养的护理 1、固定