癌症阶梯止痛治疗.pptVIP

大多数药物耐受出现的原因 不恰当的给药方式 保证按时用药 减少按需用药 Zenz M et al Postgrad Med J,1991,67(suppl5):S100-S102 用药过程中阿片受体异常增加 亚太地区癌症疼痛控制年会信息交流（黄宇光，2001年） 癌痛治疗的进展 （1）止痛观念的根本转变，2000年悉尼会议提出“疼痛态为人类的第五大生命特征”。过去认为人类具有体温、脉搏、呼吸和血压为四大生命特征，现在增加了是否疼痛这第五大特征。 患者有权要求自己无痛，医生有责任使自己的患者无痛，这是患者应当享有的基本人权。政府有责任为癌痛治疗提供法律支持及药品保障。 （2）对癌痛评估及止痛药物滴定是一个过程。 癌痛患者的疼痛程度，随病情及治疗而时常变化，医生应及时评估患者疼痛程度并不断调整止痛药的剂量，切不可在一次评估及用药后就撒手不管。有的病人反映“服药后疼痛轻多了，但是夜里还要痛醒几次”说明止痛药不足。 （3）重视第1周的剂量滴定 由于不同的癌痛病人所需要的阿片类药物的个体差异很大，所以要争取在较短的时间（不超过一周，愈短愈好）内滴定（调整）适当止痛的剂量。 （4）以睡眠质量作为衡量止痛效果的标准，理想的止痛应使患者有足够的睡眠，保证患者能按时入睡且在睡眠中不致痛醒，这与清醒时让患者止痛一样重要。 最理想的癌痛治疗应该认病人达到“三无”境界：无痛睡眠、无痛休息和无痛活动