梯度柠檬酸咳嗽反射试验在脑卒中误吸筛查中的-中国康复医学杂志.PDF

2015年，第30卷，第4期 ·临床研究· 梯度柠檬酸咳嗽反射试验在脑卒中 误吸筛查中的临床价值* 招少枫 何 怀 窦祖林 陈莉莉 张 文 张涵君 倪波业 方 琪1 1 2 3 4 1 1 5,6 摘要 目的：采用不同浓度梯度的柠檬酸进行咳嗽反射试验（CRT ），评估脑卒中后吞咽障碍患者的误吸风险，并与金标准 对比探讨其诊断价值，为探索新的误吸筛查方法提供循证依据。 方法：62 例康复期脑卒中后吞咽障碍患者分别接受4 种不同浓度梯度柠檬酸（0.2mol/L ，0.4mol/L ，0.6mol/L ，0.8mol/ L ）以及电视透视检查吞咽评估（VFSS ）或纤维光学内窥镜吞咽评估（FEES ）。以VFSS/FEES 为金标准，计算不同浓 度梯度柠檬酸咳嗽反射试验对于误吸和隐匿性误吸诊断的敏感度、特异性和约登指数等。 结果：随着柠檬酸浓度的升高，误吸筛查的敏感性降低而特异性升高。0.4mol/L 柠檬酸CRT 对于卒中后误吸筛查具 有较高的敏感性76.9%和特异性69.4% ，约登指数0.46 。同样浓度对于隐匿性误吸的敏感性达80% ，特异性55.8% ， 约登指数为0.36 ；而0.6mol/L 柠檬酸CRT 对SA 的敏感性为66.7% ，特异性71.2% ，约登指数0.38。 结论：柠檬酸CRT是脑卒中误吸评估中有价值的筛查工具，其中较低浓度柠檬酸CRT对误吸和隐匿性误吸诊断价值最大。 关键词 脑卒中；误吸；咳嗽反射；柠檬酸；筛查 中图分类号：R743.3 文献标识码：A 文章编号：1001-1242（2015 ）-04-0349-06 Cough reflex induced by citric acid inhalation for screening aspiration following stroke/ZHAO Shaofeng, HEHuai,DOUZulin, etal.//Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, 2015, 30(4)：349—354 Abstract Objective：To validate the cough reflex test(CRT) induced by different concentration of citric acid for identifi- cation of aspiration following stroke compared with instrumental assessment. Method：Cough reflex induced by the citric acid inhalation test were studied at four different concentrations (0.2mol/L ，0.4mol/L ，0.6mol/L ，0.8mol/L) of citric acid in 62 patients with dysphasia after stroke. Meanwhile, vid- eofluoroscopic study of swallowing (VFSS) or fibrotic endoscopic evaluation of swallowing (FEES) was admin- istrated to those patients within 48h. All tests were recorded by two researchers blinded to the results of alter- native test. Result：Sensitivity of tests decreased while specificit