静脉输液课件下载.ppt

* * 头皮静脉输液术 不做为婴幼儿输液的首选 13－ * 颈外静脉穿刺置管输液术 取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点（去枕平卧，头转对侧，肩下垫枕） 锁骨下静脉穿刺置管输液术 取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点0．5--1cm处为穿刺点 13－ * 由外周静脉（贵要经脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插入，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。用于为患者提供中期至长期的静脉输液（7天至1年） 经外周中心静脉置管（PICC）输液术 13－ * 经外周中心静脉置管（PICC）输液术 13－ * 经外周中心静脉置管（PICC）输液术 经外周中心静脉置管（PICC）输液法 13－ * 输液速度与时间计算 已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间 13－ * 输液时间（h）= —————————————————————— 液体总量（ml）×点滴系数 每分钟滴数×60（min） 输液速度与时间计算 已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数 13－ * 每分钟滴数（gtt/min）= ——————————— 液体总量（ml）×点滴系数 输液时间（min） 输液故障及处理 溶液不滴 茂菲氏滴管内液面过高 茂菲氏滴管内液面过低 茂菲氏滴管内液面自行下降 13－ * 发热反应 (fever reaction) 循环负荷过重反应 (circulatory overload reaction) 静脉炎 (phlebitis) 空气栓塞 (air embolism) 体液外渗（infiltration） 输液反应及防治 13－ * 原因: 输入致热物质引起 临床表现 -- 多发生于输液后数分钟至1小时 -- 表现为发冷、寒战、发热 护理 -- 输液前认真检查 -- 严格无菌操作 -- 一旦出现 轻者：减慢或停止输液，观察体温变化 重者：物理降温，遵医嘱给予药物治疗 输液反应及防治 13－ * 1、药物因素 2、操作因素 3、输液器具因素 发热反应 输液反应及防治 循环负荷过重反应 又称急性肺水肿(acute pulmonary edema) 原因 -- 输液速度过快 -- 患者原有心肺功能不良 临床表现 -- 突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出 -- 听诊:肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐 循环负荷过重反应 护理 - 输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量 - 出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生 - 取端坐位 - 给予高流量氧气（6-8L/min）吸入 - 遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物 - 必要时进行四肢轮扎 - 安慰患者，消除紧张情绪 输液反应及防治 13－ * 输液反应及防治 静脉炎（phlebitis） 原因 长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料管时间过长 输液过程中未能严格执行无菌操作原则 临床表现 静脉走向出现条索状红线 局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛 有时伴有畏寒、发热等全身症状 13－ * 输液反应及防治 静脉炎（phlebitis） 护理 严格执行无菌技术操作、有计划地更换输液部位 刺激性的药物充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外 发生静脉炎时，停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动；湿热敷 超短波理疗 中药治疗 如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗 13－ * 输液反应及防治 空气栓塞 原因 输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密 加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针 13－ * 输液反应及防治 空气栓塞 临床表现 胸部异常不适或有胸骨后疼痛 随即发生呼吸困难和严重的紫绀，患者有濒死感 听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声” 心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变 13－ * 空气在右心室内阻塞肺动 脉入口 输液反应及防治 空气栓塞 护理 输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气 输液过程中加强巡视 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点 发生空气栓塞时，应立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位 高流量氧气吸入 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气 严密观察患者病情变化 13－ * 置患者于左侧头低足高卧位，使气泡避开肺动脉入口 输液反应及防治 液体外渗 原因 - 穿刺时刺破血管 - 针头或留置导管滑出血管