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首都医科大学附属朝阳医院进修汇报成都市第三人民医院呼吸重症监护病房  梁雪梅 2017.4.6至2017.10.5 进修结业结言： 我于4月6日—10月5日在北京朝阳医院RICU为期六个月的进修学习，在这六个月的学习中，无论是在专业知识上还是实践能力上对我的启发都很大，学习了新的知识，开拓了自己视野，更新了护理理念，感触良多。现为期六个月的进修学习已圆满完成，在此向院领导、护理部、护士长汇报如下： 注：同时感谢本科室的各位老师的支持，你们辛苦了！谢谢！ 汇报内容一. 朝阳医院医院概况三.进修收获四.心得体会二.朝阳医院RICU科室介绍及环境 汇报内容一. 朝阳医院医院概况三.进修收获四.心得体会二.朝阳医院RICU科室介绍及环境 一. 朝阳医院医院概况 一. 朝阳医院医院概况 朝阳医院医院概况：首都医科大学附属北京朝阳医院建院于1958年2月24日，是北京市医院管理局直属，集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等医院，是首都医科大学第三临床医学院。医院的呼吸病学学科是教育部国家重点学科；并有呼吸科、心血管内科、急诊医学科、麻醉医学科、危重症医学科、职业病科、护理学科、检验学科等8个国家临床重点专科。 二.朝阳医院RICU科室介绍及环境 朝阳医院科室介绍及环境： 2008年月28日，具有“两线三区”空间布局的第三代RICU启用。从建筑布局及流程设计上充分考虑了医院感染控制的需求，创造性地在RICU加设“外走廊”，使“两线”，即工作人员通道与患者通道完全分开，患者及人体标本均经外走廊进出病房；将ICU分为“三区”，即洁净区、缓冲区和污染区。 “两线”：即工作人员通道与患者通道完全分开医护通道患者通道 “三区”：即洁净区、缓冲区和污染区缓冲区污染区洁净区 三.进修收获 工作环境交接班护理文件书写医护人员查房医嘱执行方式管路的固定管路的标识药品的管理先进仪器设备及技术进修收获朝阳医院的优点亮点： 工作环境：干净整洁取用方便 RICU交班模式:SBAR交班模式:S(status):现状B(background):背景A(assessment)：评估R(recommendation)：建议S(status):现状B(background):背景A(assessment)：评估 R(recommendation)：建议RICU交班模式——S(status):现状 晨会记录组长交接本：RICU_SBAR交接班模式： 护理文件书写规范： 医护查房模式： 医护查房： 医嘱执行方式： 管路固定：胃管 尿管缓冲区管路固定：气管插管固定 引流管管路固定： 管路标识明确：静脉通路鼻饲隔离病房床头卡 药品管理药品管理制度严格及规范化基数药品清点记录表使用规范 物品摆放整齐，标识清晰高危药品备用药 物品摆放整齐，标识清晰 ——病房物品放置床头柜治疗车 物品摆放整齐，标识清晰 ——物品放置 仪器、物品摆放合理、整齐物品摆放整齐，标识清晰 ——物品放置 “行走的”呼吸机转送及现场抢救医院内不脱机病人下地功能锻炼 自制口腔吸痰管 先进仪器设备及技术：体外膜肺氧合（ECMO） 体外膜肺氧合是将血液从体内引到体外，经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液灌入体内，对一些呼吸或循环衰竭的病人进行有效的支持，使心肺得到充分的休息，为心功能和肺功能的恢复赢得宝贵的时间。ECMO(体外生命支持） 血液滤过机采用补充置换液、对流及超过滤方式，清除患者滞留血液中过多水分、中小溶质分子及代谢废物的一种新型血液净化仪器。先进仪器设备及技术：HF(血液滤过） ABP监测动脉血压（ABP）：血液在血管内流动时作用于血管侧壁的压力。有创动脉血压监测：是将穿刺管直接插入动脉内，通过测压管连接换能器直接测压的监测方法，能连续、准确地绘制动脉压力曲线，可随时发现动脉压力变化，还可取动脉血做动脉血气分析。不受人工加压减压、袖带宽度及松紧度的影响。是危重患者监测的首选方法。意义：反映循环机能状态，是重要脏器灌注的指标。先进仪器设备及技术：动脉留置针心电监测动脉压力套装动脉压力套装 输液系统营养泵先进仪器设备及技术： 床旁超声机血气分析机先进仪器设备及技术： DVT预防机械性预防 压力梯度长袜（GCS） 间歇充气加压装置