异常分娩的识别1专用课件.ppt

头位难产的识别及处理 广东省妇幼保健院 赵少飞 定义： 难产指产程发生异常需手术干预以完成分娩者。发生于头先露的难产称为头位难产。包括剖宫产、产钳或胎头吸引器助产、旋转胎头手法助产、头盆不称致死产、新生儿颅内出血及死亡的阴道分娩。 头位难产的形成主要由于分娩过程中的阻力增加，胎儿异常与产道异常是导致阻力增加的主要原因，阻力增加后往往使产力减弱，产力减弱后更无法克服阻力，于是形成难产。  影响分娩的四因素异常 子宫收缩力异常：* 子宫收缩乏力 子宫收缩过强 子宫痉挛性狭窄环 骨盆异常： 骨盆内外测量异常 出现病理性狭窄环 胎儿： 胎位异常：横位、臀位、头位异常 胎儿窘迫 产妇全身衰竭、精神因素 子宫收缩力异常 子宫收缩乏力 收缩力弱→宫缩时宫体不硬、宫腔压＜２KPa 频率低、＜２次/10分钟 子宫收缩过强：子宫收缩力过强、过频 头盆相称→急产（总产程＜３小时） 头盆不称→病理缩复环（环随宫缩而逐渐上升） 子宫痉挛性狭窄环 子宫某部肌肉持续痉挛性收缩→环状狭窄 表现：症状 ─ 疼痛、烦燥 　 　 体征 ─ 狭窄环不随宫缩而逐渐上升 胎儿宫内窘迫征兆 胎心异常（胎心电子监护）： 胎心率：＞160次/分 或 ＜120（110）次/分 基线变异 胎心加速及胎心减速 羊水性状:羊水粪染—胎儿窘迫指标？ Ⅰ度：浅绿色—慢性缺氧