经内科外科两种途径拔除感染性永久起搏器电极导线的比较分析.PDFVIP

中国循环杂志 2015 年 4 月 第 30 卷 第 4 期（总第 202 期）Chinese Circulation Journal，April，2015，Vol. 30 No.4（Serial No.202） 339 临床研究 经内科外科两种途径拔除感染性永久起搏器电极导线的比较分析 王德，熊辉，华伟，陈柯萍，刘志敏 摘要 目的：探讨永久心脏起搏器装置感染患者经内科外科途径拔除起搏器电极导线的适应证及外科处理要点。 方法：选择我院从 2002-01 至 2014-04 住院治疗的起搏器装置感染病例共 59 例。其中，10 例患者行外科开胸手 术取出起搏器心内电极导线及永久起搏器装置（开胸组 ），49 例选择经静脉拔除起搏器心内电极导线（经静脉组 ），清 除心外起搏器装置。回顾性比较分析两组患者的临床特点及预后。 结果：开胸组和经静脉组两组患者性别、年龄未见明显差异。经静脉组以单纯囊袋感染为主（41/49 例 ）, 开胸组 以感染性心内膜炎或赘生物形成为主（7/10 例 ），两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。开胸组起搏器电极导线植入 时间较经静脉组患者长 [（12.1±7.3）年比（9.2±6.9）年 ], 差异有统计学意义（P 0.05）；6 例（6/10 例 ）患者同期行其它 心外科手术，2 例同期行心外膜永久起搏器电极导线植入术。两组患者均无手术死亡，开胸组手术并发症及术后三尖 瓣反流均低于经静脉组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论：临床经静脉途径已能有效地拔除多数起搏器电极导线，首选内科途径。外科开胸手术拔除起搏器电极导线 适用于下列患者：①赘生物过大，易导致肺栓塞者；②经静脉途径拔除起搏器电极导线困难者；③合并其它心脏疾病， 需要同期行心脏外科手术；④由于感染性心内膜炎造成三尖瓣功能障碍。 关键词 心脏起搏器装置； 感染； 外科； 经静脉；拔除 Comparative Analysis Between Surgical and Trans-venous Lead Retraction in Patients With Infection Caused by Cardiac Implantable Electronic Devices WANG De, XIONG Hui, HUA Wei, CHEN Ke-ping, LIU Zhi-min. Department of Cardiac Surgery, Cardiovascular Institute and Fu Wai Hospital, CAMS and PUMC, Beijing (100037), China Corresponding Author: XIONG Hui, Email: dr.xionghui@ Abstract Objective: To investigate the clinical indication of cardiac implantable electronic devices (CIED) lead retraction between surgical and trans-venous approaches in patients with CIED infection, and to explore the principles for surgical CIED retraction. Methods: A total of 59 consecutive patients with CIED infection treated in our hospital from 2002-01 to 2014-04 were retrospectively studied. The patients were divided into 2 groups: Surgical group, n =10 and Trans-venous group, n =49. The clinical characteristics and prognosis were analyzed and compared between 2 groups. Results: There were no