2011内科学主治医师中级考试精选习题和解析.pdfVIP

2011内科学主治医师中级考试精选习题及解析 【题型】 A1A2型题 1.男性，62岁，体检发现血压148/86mmHg，既往无高血压病史，最适宜的医嘱是 A.隔日再次测定血压 B.住院诊治 C.门诊服用降压药 D.清谈饮食 E.加强体育锻炼 【答案】A 【解析】 【题型】 A1A2型题 2.关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确 A.心电图出现病理Q波，不宜再溶栓 B.长时间心肺复苏后不宜再溶栓 C.采用rt-PA溶栓后应用肝素抗凝 D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准 E.用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为150万～200万单位 【答案】A 【解析】心电图出现病理性Q 波，说明心梗的病程进展，不是溶栓的禁忌证，长时间 的心肺复苏，可能已导致某些脏器的损伤，此时进行溶栓易引起出血，采用rtPA溶栓同时 可以用肝素抗凝治疗，主要监测ACT 或APTT，再灌注心律失常的出现不是判断溶栓成功 的主要标准，冠脉造影结果才是观察血管再通情况的主要依据。用尿激酶作静脉溶栓首次剂 量为150万～200万单位，30～60分钟内输入。 【题型】 A1A2型题 3.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是 A.周围动脉硬化 B.收缩压增高、舒张压下降 C.心排血量增大 D.回心血量增加 E.周围动脉弹性增加 【答案】B 【解析】主动脉瓣关闭不全出现周围血管征的原因是收缩压增高、舒张压下降，脉压增 大。 【题型】 A1A2型题 4.男性，70岁，20 年前曾有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近2个月来食欲缺乏、消 瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm， 质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是 A.肝硬化 B.慢性肝炎 C.原发性肝癌 D.继发性肝癌 E.结核性腹膜炎 【答案】C 【解析】患者肝区疼痛、肝大，有腹水，首先考虑在肝硬化基础上并发原发性肝癌。 【题型】 A1A2型题 2011内科学主治医师中级考试精选习题及解析 5.治疗消化性溃疡，抑酸药中疗效最好是 A.米索前列醇 B.法莫替丁 C.派吡氮平 D.奥美拉唑 E.丙谷胺 【答案】D 【解析】PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶——H＋-K＋-ATP酶，使其不 可逆地失去活性，导致壁细胞内的H＋不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌。因此PPI 抑制胃 酸分泌作用比H2RA更强，且作用持久。 【题型】 A1A2型题 6.女性32岁，因上腹痛10小时，伴发热，呕吐急诊，查血清淀粉酶1000U(Somogyi)， 诊断为急性胰腺炎收入病房，其最基本的治疗方案是 A.肾上腺皮质激素 B.禁食补液 C.抗生素 D.抑肽酶 E.胰岛素 【答案】B 【解析】急性胰腺炎最基本的治疗方案是监护：应严密观察体温、呼吸、脉搏、血压与 尿量；检查白细胞数、血和尿淀粉酶值、电解质与血气情况等。最基本的治疗方案是纠正水 电解质平衡失调及抗休克：禁食及补充体液及电解质，维持有效血循环量，以及静脉给予营 养支持。 【题型】 A1A2型题 7.患者，男性，52岁，有明确2型糖尿病、冠心病病史，有长期吸烟史，仍未戒烟，因 突发心前区疼痛入院，血液生化检查结果如下：TC 4.23mmol/L，TG 0.80mmol/L，LDL 2.40mmol/L，HDL1.10mmol/L，空腹血糖7.20mmol/L，肌钙蛋白（TNT）0.24ng/ml。该患 者调脂治疗的目标值是 A.TC5.20mmol/L(200mg/dl)；LDL3.12mmol/L(120mg/dl) B.TC5.72mmol/L(220mg/dl)；LDL3.64mmol/L(140mg/dl) C.TC4.68mmol/L(180mg/dl)；LDL2.60mmol/L(100mg/dl) D.LDL2.08mmol/L(80mg/d)) E.LDL1.80mmol/L(70mg/dl) 【答案】E 【解析】根据2007年全国血脂异