二阶梯镇痛药比较要领.pptVIP

本次科会背景介绍 科室已经使用奥施康定 中度疼痛有些老师会先使用复方制剂（泰勒宁，路盖克，及通安…..)主要考虑不用开红处方。 新收入一肺癌患者长期使用泰勒宁，导致转氨酶居高不下……(没有做放化疗)，主任希望介绍奥施康定与复方制剂的比较 郭琳 奥施康定与复方制剂的比较 ——奥施康定是中至重度慢性疼痛一线首选用药 一个病例引发的思考 为什么泰勒宁会导致器质性肝损害？ 泰勒宁中什么成分导致的肝损害呢？ 泰勒宁成分：325mg对乙酰氨基酚 5mg羟考酮 关于对乙酰氨基酚 - * - 对乙酰氨基酚的肝损害 机制：对乙酰氨基酚被肝脏的细胞色素P450氧化酶代谢的代谢产物N-乙酰对本醌亚氨基可致肝脏损害，从轻度的肝酶升高到严重的肝细胞坏死 Garrson等报道，228392例服用NSAIDs 的患者肝病危险度为未服用患者的2.3倍。大剂量对乙酰氨基酚长期应用可导致严重的肝毒性，肝坏死尤为常见 美国急性肝衰竭组登记的700多例急性肝功能衰竭的资料表明，肝功能衰竭患者中大约50%与对乙酰氨基酚中毒有关，其中48%的肝损害患者是错误的过多服用对乙酰氨基酚 傅德兴等 中国全科医学 2008 11 （1B） Carrs