2012-3-31 2血栓及止血检测2012-3-31.pptVIP

血栓与止血检测 内容 一、止血、凝血和纤溶机制 二、止凝血障碍的实验室检测 ＊血管壁检测 ＊血小板检测 ＊凝血因子检测 ＊抗凝物质检测 ＊纤溶活性检测 三、检测项目的选择和应用 一、凝血与抗凝机制的病理生理基础 １．血管壁机制血管受损后 Ⅰ.神经反射 管腔收缩 血流变慢 出血?/停止 Ⅱ.内皮细胞分泌vWF 促进plt粘附、聚集 Ⅲ.释放TF 启动外源性凝血途径 Ⅳ.暴露内皮下胶原 　Ⅴ．表达并释放（TM），启动PC系统，灭活FV、FVIII VI. 释放u-pA、t-PA，激活纤溶系统． 2. 血小板机制 1) 维持血管壁的完整性，毛细血管通透性 2) 粘附、聚集在血管破损处，形成白色血栓 3) 释放活性物质，促进血小板聚集(ADP,ATP,PF4等)，增强血管收缩（TXA2,5-HT等） 4) 提供膜磷脂表面（PF3)，提供凝血反应介质 5) 促使血块收缩（血栓收缩蛋白）形成稳固血栓 3． 凝血因子机制 14个经典因子 除IV（Ca++）外，均为蛋白质。大多数由肝脏产生。FIII广泛存在。 II、VII、IX、X 合成依赖于Vitk，称Vitk依赖因子 分为三个阶段，