第2节 外阴上皮内瘤样病变.pdfVIP

第二节 外阴上皮内瘤样病变 外阴上皮内瘤样病变（vulva intraepithelial neoplasia，VIN ） 是一组外阴病变的病理学诊断名称。包括外阴鳞状细胞上皮 内瘤样病变和外阴非鳞状细胞上皮内瘤样病变 （Paget’s 病， 未浸浸润的黑色素细胞瘤），多见于45 岁左右妇女。近年VIN 发生率有所增加。VIN 很少发展为浸润癌，但 60 岁以上或伴 有免疫抑制的年轻患者可能转变为浸润癌。 [病因] 不完全清楚。现代分子学技术检测发现80%VIN 伴有HPV （16 型）感染。细胞病理学变化包括病毒蛋白在细胞核周形 成晕圈、细胞膜增厚以及核融合。这些改变多发生在病变的 表层细胞。其它的危险因素有性病、肛门-生殖道瘤样病变、 免疫抑制以及吸烟。 [临床表现] V1N 的症状无特异性，与外阴营养不良一样，主要为瘙 痒、皮肤破损、烧灼感、溃疡等。体征有时表现为丘疹或斑 点，单个或多个，融合或分散，灰白或粉红色；少数为略高 出表面的色素沉着。 [诊断] 1．活组织病理检查 对任何可疑病变应作多点活组织检 查。为排除浸润癌，取材时需根据病灶情况决定取材深度， 一般不需达皮下脂肪层。