骨盆骨折的分类和治疗.pptVIP

四川大学华西医院骨科 方跃 ◆骨盆骨折是少见的创伤，占全身骨折发生率的3%。 ◆多发伤患者发生率25%。 ◆交通事故相关损伤发生率42%。 骨盆骨折后的评估 ◇反复多次检查患者生命体征（血液动力学） ◇详细的临床查体（骨盆的稳定性，合并骨盆周围损伤， 尿道损伤） ◇骨性结构的影像学评估 急诊应作AP位X线片 进一步分类应作出口位，入口位。 CT扫描必不可少，是诊断的金标准。 入口位 出口位 确定性治疗分为两个阶段： ◇明确并治疗危及生命的损伤（急诊行血管造影） ◇骨及韧带损伤的诊断及分类，术前计划及手术方式 骨盆手术 骨盆解剖学 ◆整个骨盆环有非常坚韧的骨-韧带结构 （耻骨联合以及骶骼关节） ◆限制负重时骨盆活动 ◆骨盆后方结构对骨盆的稳定性起非常重要的作用。 软组织及神经血管结构 骨—韧带连接处和骨盆周围软组织损伤可增加患者 死亡率。 骨盆骨折的分类 Tile分类 A型 稳定骨折（后环完整） A1 撕脱骨折 A2 髂骨翼或前环骨折 A3 横型骶尾骨骨折 B型 部份稳定（后环不全损伤） B1 开书样损伤（外旋暴力） B2侧方挤压伤（内旋暴力） B2-1 同侧的前后环损伤 B2-2 双侧前环损伤 B3 双侧损伤 C型 不稳定（后环完全损伤） C1 单侧损伤 C1-1 合并髂骨骨折 C1-2 合