急性横贯性脊髓炎临床路径概论.docVIP

急性横贯性脊髓炎临床路径　　（2010年版）　　　　一、急性横贯性脊髓炎临床路径标准住院流程　　（一）适用对象。　　第一诊断为急性横贯性脊髓炎或可能急性横贯性脊髓炎（ICD-10：G37.3）。　　（二）诊断依据。　　根据2002年《急性横贯性脊髓炎的诊断标准和分类》（横贯性脊髓炎工作组）。　　1.诊断标准：　　（1）急性发病的脊髓运动、感觉和自主神经功能障碍。　　（2）症状和体征累及双侧，但不一定对称。　　（3）有明确的感觉平面。　　（4）神经影像学检查排除脊髓压迫症（MRI/脊髓造影术）。　　（5）脑脊液白细胞正常/增多或IgG指数降低/增高；脊髓MRI阴性/钆增强改变。若发病早期无炎性证据者,可于发病后2–7天重复腰椎穿刺和MRI检查。　　（6）病情在发病4小时至数天达到高峰。　　2.排除标准：　　（1）近10年脊髓放射治疗病史。　　（2）脊髓前动脉血栓形成临床表现。　　（3）脊髓动静脉畸形的MRI表现（脊髓表面显示异常流空现象）。　　（4）结缔组织病的血清学或临床证据。　　（5）感染性疾病的神经系统表现。　　（6）多发性硬化的头颅MRI表现。　　（7）视神经炎的病史和表现。　　完全符合上述诊断标准，且不具备任一排除标准患者可明确诊断为急性横贯性脊髓炎。不完全符合上述诊断标准，但高度怀疑急性横贯性脊髓炎患者，可诊断为可能急性横贯性