胸腰椎骨折诊疗常规修改5（副本）.docVIP

四川省骨科医院脊柱创伤科诊疗常规一 胸腰椎压缩骨折诊疗常规 (2010年) 一、诊断要点 外伤史（高处坠落、滑倒跌伤，重物落下打击，车祸撞击等） 受伤部位肿胀、畸形、压叩痛、功能活动受限、严重可合并有脊髓神经损伤、大小便功能障碍 影像学检查：X片（正、侧、斜位），CT，MRI检查可显示骨折脱位部位、类型和移位元情况、椎管受压情况。 二、骨折分类 （一）稳定性分型： 1、稳定型骨折：单纯压缩骨折压缩高度在1/2以下（本规范主要适用此型骨折）、单纯附件骨折。 2、不稳定型骨折压缩高度超过1/2，Cobb 角大于20度的压缩性骨折；：骨折脱位型；屈曲牵张型骨折；波及三柱的爆裂性骨折，多合并有不同程度的神经损伤。 （二）暴力机制分型(Denis分类)： 1、Denis分类：屈曲压缩骨折（本规范主要适用此型骨折）、爆裂骨折、屈曲旋转骨折脱位、水平脱位、屈曲牵张型损伤 2、 压缩性骨折的Denis分型（前柱的压缩骨折）： A型：骨折涉及上下终板；B型：骨折仅累及上终板;C型：骨折仅累及下终板；D型：椎体前侧皱缩，终板未受损。 （三）中医证侯分类： 1、肝肾亏虚、骨断筋伤，多见老年性骨质疏松性椎体压缩骨折，症见舌质淡苔薄白或黄，脉玄细。2、骨断筋伤、血淤气滞，症见舌质暗舌底脉络淤紫、苔黄腻，脉玄。 3、骨断筋伤、血淤气滞、督脉受损，多伴有肢体萎软、麻木、二便失禁，症见舌质