常见疾病及并发症.doc

鸡眼是由长期摩擦和受压引起的圆锥形角质层增厚，有角质中心核，尖端深入皮内，基底露于外面。多见于青年人，好发于足底及足趾，如果鸡眼尖端压迫神经末梢，则行走时感觉疼痛。 预防: 预防鸡眼首先要矫正足畸形，穿着宽松、大小合适的鞋，减少局部摩擦和压迫。 别名 病理 概述 鸡眼是足跖或足趾因长期被挤压或摩擦而发生的圆锥形鸡眼状的角质增生物。 流行特征 发病机制 治疗 宜先用热水将患处泡软，削去表面角质层后，保护周围、露出鸡眼，然后外敷各种强角质剥脱剂，如市售鸡眼膏，15%柳酸乳酸雷锁辛软膏。0.3%维甲酸软膏，10%硝酸银液等，每隔数天重复一次，直到将尖端挖出为止。鸡眼若无感染，可用挖除术去除，方法多用尖头手术刀沿角质肥厚边缘处作环形切口，以有齿镊子夹住，在透明带上层，进行剥离，将鸡眼挖出。挖出后立即行走不痛，至少可2个月不痛和不发。若再发可再挖，一般1-2次，个别5-6次均可痊愈。上述挖出法可结合外敷法合并治疗。 预防 应穿合适而柔软的靴鞋，或以有孔的小片海绵垫保护局部避免受压。 临床表现 鸡眼为嵌入皮内的圆锥形角质栓，一般自针头到黄豆大或更大，表面光滑与皮面平或稍隆起，呈淡黄或深黄色，半透明。圆锥的尖端伸入皮内，呈楔状，底面扁平露于皮外，若用力将其表面的角质物削去，在中央可见一坚硬的针状角质栓塞，外周有一圈透明的淡黄色环，呈鸡眼状。大多为1-2个，偶有多发者，一般不易自愈，若去除致病因素。也能自然消失。鸡眼有硬软之分。硬鸡眼好发于足底以及小趾外侧，趾背等骨突出或易受压摩擦处，圆或卵圆形。表面扁平，质硬，呈淡黄色，其尖端可深达其皮的乳头层，在站立或行走时，往往因压迫乳头层的感觉神经末稍而引起剧痛，致走路艰难。软鸡眼多发生于相邻区两趾之间的一趾，由于潮湿而被浸软，因而变为灰白色，且有恶臭。 诊断 好发于经常摩擦及受压部位，如足底或趾间，损害为豆大或更大，微黄色的圆锥形角质栓，基底向外，略高虫皮肤表面，尖端呈楔形，嵌入真皮部，行走时有疼痛感，发生在趾间的鸡眼常浸溃变软，需与跖疣相鉴别；跖疣散发于足底各处，不限于受压部位，可不仅一个，为黄豆大小角质增厚，用力削去表面角化层，可露出表皮棘突及真皮乳头上端的断面和与真皮乳头血管渗出的微量血液凝成的小黑点的角质软蕊，其外有角质环。跖疣的发生是因为病毒感染。 鉴别诊断 并发症 病因 好发于经常行走或长久站立的人中，往往与职业有关。其重要的诱发因素与局部的摩擦和外压，如穿不适的靴鞋，脚被长期刺激和摩擦，故往往两足同时发病，且多见于较消瘦的青壮年中。常与慢性角化脱屑型足癣伴发。 -------------------------------------------------------------常见并发症---并发症是一个复杂的临床医学概念。学者对并发症的定义有以下几种： 一种是指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生，后者即为前者的并发症，如消化性溃疡可能有幽门梗阻、胃穿孔或大出血等并发症。 另一种并发症是指在诊疗护理过程中，病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病 　　出血出血 　　是消化性溃疡最常见的并发症.症状包括呕血(呕鲜血或咖啡样物),解血样或柏油样黑便(分别称便血或黑便),和因失血所致的虚弱,直立性低血压,晕厥,口渴和出汗。 　　若由溃疡引起的出血持续存在或再发,有几种方法可供选择.可行内镜检查,并通过电凝,热电极,激光或注射酒精,硬化剂或肾上腺素进行凝固止血.在凝固治疗后,仍可再发出血.对出血部位的血管分支进行血管造影栓塞也可控制出血。 　　在内镜检查溃疡确诊,且出血被控制后,患者应禁食并静脉给予H2 拮抗剂以抑酸.当患者病情稳定,无再出血的征象时,可进食并口服抗分泌药(H2 拮 抗剂或质子泵抑制剂),如有必要,可开始抗幽门螺杆菌治疗。 　　当有以下适应证时,可作急诊手术：尽管已进行适当的治疗和输血,患者的脉搏,血压和红细胞压积仍提示病情恶化；为了维持脉搏和血压稳定,24小时内需输血6次以上；出血已停止,但复发后又需多次输血。 　　穿透(局限性穿孔) 　　消化性溃疡可穿透胃和十二指肠壁,抵达相邻的局限间隙(网膜囊)或器官(如胰腺,肝脏),粘连可阻止漏出物进入游离的腹膜腔内.疼痛可很剧烈,持久,且放射到腹腔以外的其他部位(常为背部,系十二指肠后壁溃疡穿孔至胰腺所致),随患者体位而改变.对比放射性检查或CT可明确诊断.若内科治疗不能治愈,则应采取手术治疗。 　　穿孔穿孔常表现为急腹症.穿透至腹膜腔的溃疡常位于十二指肠前壁,较少位于胃部.患者突然感到剧烈持久的上腹部疼痛,迅速扩展至整个腹部,常逐渐以右下腹部最为显著,有时可放射至单肩或双肩.患者常静卧不动,因为即使深呼吸也会使疼痛加剧.腹部有剧痛,反跳痛明显,腹肌强直(木板样),肠鸣音减弱或消失.老年患者,垂死者,