社区医学期末重点.docVIP

第一章 社区医学概念 一、社区和社区医学的概念 : ①人群；②地域；③生活服务设施；④特有的文化背景、生活方式和认同意识；⑤一定的生活制度和管理机构。 二、社区诊断与临床诊断的区别 社区诊断 临床诊断 服务目标 改进社区卫生状况，提高社区人群健康水平 使患者得到治疗及康复 服务对象 社区人群包括个人及家庭 患者个体 诊断依据 人口资料卫生状况等文献资料、人群健康记录档案、社区调查、诊断、筛检 患者的既往史、主诉、现病史、体检、物理学检查及实验诊断 行动措施 发现社区卫生问题，确定优先处理重点、分析问题原因，组织利用社区资源制定社区卫生计划 确定临床诊断制订治疗方案 评估 社区卫生效益评估 追访、复查、总结评估 三、全科医学的特征、原则P7 1、全科医疗与专科医疗的不同特征 全科医疗 专科医疗 1.医生主动关心患者及其家庭 患者主动就医,仅为诊治疾病 2.对病人不限年龄、性别、病种 病人受限于年龄、性别及病种 3.疾病多处于早期阶段 疾病多已处于进展阶段 4.疾病尚具一定的自限性 疾病可能有潜在的严重后果 5.心身病较多 心身病较少 6.从第一次接触后,医患保持连续性及综合 性服务关系 只限于一定类型疾病的一次或一段诊治时期 2、全科医学的主要原则（要知道什么是连续性原则之类） 连续性服务：不因对患者某单一疾病被治愈或转诊而终止服务，而是从第一次接触开始在不同的时间及空间内都提供服务。 综合性服务：对患者不分年龄和性别，全面负责他们的疾病预防、治疗及康复工作，关心影响患者健康的生理、心理及社会环境因素，以预防医学为导向，用健康教育、定期体检、计划免疫等方法进行预防或早期诊断。 协调性服务：充分利用医疗卫生、家庭及社区等方面的人力物力及财力资源对患者提供医疗服务 可及性(易得性)服务：患者随时可以得到全科医生的治疗和诊治，这种照顾无论在地域、时间、心理以及经济等方面对患者都是很便利的。 四、初级卫生保健 1、初级卫生保健的定义11 初级卫生保健是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。社区的初级卫生保健一般是由包括全科医生和护士在内的社区卫生工作者承担。 2、初级卫生保健的主要内容12 （一）四个方面：（掌握） 1、促进健康：包括健康教育、保护环境、合理营养、饮用安全卫生水、改善卫生设施、开展体育锻炼、促进心理卫生、建立良好生活方式等。 2、预防保健：在研究社会人群健康和规律的客观规律及他们和人群所处的内外环境、人类社会活动中相互关系的基础上，采取积极有效的措施，预防各种疾病的发生发展和流行。 3、合理治疗：早发现疾病，及早提供医疗服务和有效药品，避免疾病发展、恶化，促使早日好转痊愈，防止带菌（虫）或向慢性发展。 4、社区康复：对残疾者通过医学的、心理的、职业的和社会的措施，尽量恢复其功能，使他们重新获得生活、学习和参加社会活动的能力。 （二）八项要素（可以不记） 五、三级预防15-17 重在理解，详细看书。 第一级预防也称病因预防，第二级预防的目的为早期发现、早期诊断与早期治疗，及时处理疾病的早期症状或症候，阻断疾病向临床阶段发展，减轻疾病可能出现的严重程度，防止伤残。筛检是第二级预防的重要手段。第三级预防的目的在于康复，防止病情恶化、预防合并症与续发症，防止伤残。 六、我国在新时期的新卫生方针26 90年代提出：“贯彻预防为主，依靠科技进步，动员全社会参与，中西医并重，为人民健康服务。”的新卫生方针 新卫生方针将大大促进我国卫生事业的发展，对2000年人人享有卫生保健这一人类健康目标作出贡献 七、健康的概念28-29 1、健康：健康是一种躯体上、精神上和社会上的完满状态，而不只是没有疾病和虚弱现象。 2、躯体健康：是指躯体的结构完好和功能正常，否则就不能称之为健康。躯体健康具有相对性。如果科技手段观察测定下未发现异常即为躯体健康。 3、精神健康：包括心理健康、情绪健康和道德健康。 具体内容是：心理健康：包括：①正确认识自我②正确认识环境③及时适应环境。 情绪健康：包括：①能够愉快地从事建设性的工作、学习，或其他个人活动；②了解自己的情绪，善于处理每天遇到的各种问题；③能够应付紧张形势。 道德健康：人的道德信念和道德行为应一致，并符合社会道德标准。 4、道德健康：人的道德信念和道德行为应一致，并符合社会道德标准。（不确定） 八、影响健康的因素30 影响人类健康的因素分为生活方式、环境、生物因素和卫生服务系统四大类： （一）生活方式：又称健康行为，是指人们日常生活中与健康有关的行为，包括吸烟、过量饮酒、营养失调、缺乏运动、药物依赖或吸毒等。（二）环境因素：自然环境职业环境社会心理环境（三）生物因素：包括人类遗传性疾病、成熟与发育、细胞及器官的衰老。