寰枢椎半脱位汇编.docVIP

寰枢椎半脱位 [定义] 寰枢椎半脱位是指在某种因素作用下导致寰椎和枢椎的解剖关系异常，临床分为创伤性寰枢椎脱位和自发性寰枢椎脱位两种，前者多因某种暴力造成，后者则系儿童咽部炎性浸润所致。 [诊断依据] 1、病史 有头部遭受打击、体育运动伤、交通事故伤等损史或有咽喉部慢性感染病史。 2、症状和体征 头颈部倾斜畸形、疼痛、僵硬、活动受限；寰枕交界处有压痛；极少数出现颈髓受压的症状和体征。脊髓受压和损伤时，根据其受压或损伤的不同程度可表现出相应的神经症状。 3、辅助检查 （1）X线检查：①寰椎关节前脱位；开口位X线片表现为枢椎齿状突与寰椎两侧块间距不对称，颈椎侧位片显示齿状突与寰椎前弓之间距离（简称寰齿间距）增大，寰齿间距的正常值：成人为3mm，儿童为4mm。齿状突间距正常，骨折的齿状突与寰椎一起向前移位。②寰枢椎旋转脱位：上颈椎开口位X线片显示侧块向前旋转及靠向中线，棘突偏向一侧，小关节在无损伤侧呈“眨眼征”。③寰椎横韧带损伤：横韧带在普通X线不显影，其损伤情况仅以间接影像加以判断，X线表现为寰齿间距增大。成人寰齿间距增大至3-5mm，提示横韧带撕裂；增大至5-10mm，提示横韧带断裂，部分辅助韧带撕裂；如增大至10-12mm，则证明其全部韧带断裂。 （2）CT及MRI检查：CT及MRI检查，可以与寰椎椎弓骨折及上颈椎畸形鉴别，同时有助于了解脊髓受压情况。 [证候分类] 根据影像学