社保理及赔的三大限制.pptx

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2017-11-19 发布于浙江
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社保理及赔的三大限制.pptx

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社保理及赔的三大限制

社保理赔的三大限制Click to edit Master title style1、起付线2、用药限制：进口药不报、部分合资药不报3、比例报销某人因病在市内三甲医疗住院治疗，前后共花费医疗费21300元，其中有 4000元为进口药，社保报销比例为60%，则其社保一共可报销：1、先扣除起付线部分：21300-1300=200002、再扣除自费药部分：20000-4000=160003、剩余部分按比例报销：16000*60%=96004、病人需要自付部分：21300-9600=11700案例至佳搭档报销11700元（自费药：4000、其他社保未报部分：7700）自费药报销：4000*80%=3200（未超4500，3200元全报）社保未报部分：7700元（未超18000，全部报销）合计：3200+7700=10900花费：21300社保报销：9600至佳搭档报销：10900病人只需自付：800元