第六章及 以社区为范围的健康照顾.pptx

以社区为基础的 健康照顾 什么是以社区为基础的健康照顾？以社区为基础的健康照顾是多学科交叉,融合的产物,是基层医疗实践与流行病学,社区医学的有机结合,通过预防、医疗、保健、康复一体化的过程,成为一种立足社区的新型基层医疗模式。我国医疗体系基层医疗(一级医疗)primary care 处理医疗健康问题60%~80%,在基层医疗中占举足轻重作用。二级医疗Secondary care三级医疗Tertiary care 第一节社区与健康一.社区的概念(一)社区 Community WHO在1978年指出：“所谓社区,它是以某种经济的、文化的、种族的、以及某种社会凝聚力,而使人们生活在一起的一种社会组织。 是宏观社会的缩影(微观社会),是一个社会学概念。第一节社区与健康一.社区的概念(一)社区 Community在1881年,德国Tonnies认为,社区是以家庭为基础的历史共同体,是有血缘和地缘共同体的结合。在社区内有许多共同的利益和需要共同的服务及存在共同的问题,还有共同的需要,所以必须组织起来,以求组织发展。构成社区的基本要素人群(主体 一定数量和质量的创造者)地域(活动的场所)生活服务设施(提供社区存在的物质基础,是衡量社区发展程度的重要标志)行为规范(特有的文化背景、生活方式和相互认同的意识)生活制度、管理机构(协调种种关系)社区的特点是一个维持自身运行,能满足基本需求的功能单位。是一个与其他机构相互交流,可形成互动的单位。是一个风俗习惯、文化背景或某种特征方面具有一致性的单位。是一个人们聚集在一起,通过政治行为共谋变化的社会单位。需要注意的是COPC中所谈到的社区：可以是社会学上真正的社区，也可以是一群邻居；可以是某一职业的一群职员或是某学校的学生；可以是登记在某一诊所下的一群患者；或者是某种特定服务的使用者。 （二）社区组织community organization围绕着社区需求和问题,社区被组织起来,由社区自己来决定自己的问题,即确定问题,动员资源,采取策略,达到共同认可的目标,使社区人群成为一个有机的整体。（二）社区组织community organization是一个帮助社区确定社区的需求、目的和问题,动员资源,采用一定的策略,达到社区人群共同认可的目标。使个人和社区将控制他们的生活和环境。这己不同于以往的社区概念。（三）社区建设 community building社区成员是社区的主人共同分担社区问题主动关心和解决社区问题促使社区变化社区问题由社区自己解决,不让外部机构包办。外部机构的作用只是帮助他们,而不是代替他们作决定。社区的规模世界卫生组织(WHO)认为一个有代表性的社区,其人口约在10万~30万之间。根据我国现状,一个社区卫生服务站,以最基层一级人民政府所管辖的范围,即农村,一个乡镇,城市一个街道。社区名称性质面积(平方公里)人口(万)上海市豫园街道城市3.46.83北京市宣武区城市16.5354.8深圳盐田村农村0.67397人四都社区农村1.51.4 社区环境与健康1、社区物质环境与社区健康(1)、地理因素温暖潮湿多雨的热带地区 寄生虫病?、传染病?土壤贫瘠少雨、化学元素多少不均 营养不良? 、地方病?(2)、社区的生活环境水、空气、噪音、射线等与健康有关(3)、社区行为吸烟、饮酒、饮食不当、运动二.社区环境与社区健康(一)社会因素与健康 疾病是一种社会现象,它的发生和发展均 会受社会环境的影响,我们要研究危害健康的社会环境因素,并采取适宜的预防措施,进一步保护和增进社区人群健康。而影响社区健康的社会因素主要包括 社会制度、文化、经济等1.社会制度与健康社会制度指社会形态,社会各种制度。由于国家政治制度不同,制定的卫生工作方针也不同。人群的健康体现在国家所制定的各种方针政策和法律上。社会制度与健康政治制度不同的国家制定的卫生工作方针也不同,我国目前的卫生工作方针：农村为重点,预防为主,中、西医并重,依靠科技与教育,人人参与,为人民健康和我国现代化建设服务。2.文化因素与健康广义：物质与精神财富的总和。狭义：人类精神财富的总和。 文化与文明相通 文化因素渗透到人类生活各方面,对人的生理、心理健康具有重要的影响作用3.文化因素与健康文化与文明相通 文化程度不同对健康和疾病认识不同,不良的思想意识会产生病态现象和健康问题