经筋疗法——09常见病症的经筋疗法.docVIP

经筋疗法——09 第六章常见病症的经筋疗法(四).txt7温暖是飘飘洒洒的春雨；温暖是写在脸上的笑影；温暖是义无反顾的响应；温暖是一丝不苟的配合。8尊重是一缕春风，一泓清泉，一颗给人温暖的舒心丸，一剂催人奋进的强心剂 第六章常见病症的经筋疗法（四） 34．腰上三角肌筋劳损的经筋疗法 【病症概述】 腰上三角肌筋劳损，是腰肌劳损的一个常见类型。病情隐匿而顽固，成为临床上的难治症之一。经筋疗法以查明其隐蔽劳损的肌筋，采用综合理筋法，将本特殊类型的腰肌劳损病症治愈，故立为一节，加以叙述。 腰上三角，居于躯体的特殊位置，有其自身特点结构的肌筋膜带的组成：①以胸腰筋膜上部增厚，牵张于第一腰椎横突与第十二肋之间的腰肋韧带，形成腰与肋骨的骨与骨之间之相连关系。②以背阔肌、腹外斜肌、后下锯肌、腹横肌、腰方肌及腰大肌等，构成纵横交错的肌织网；其中腹横肌以宽阔的腱膜起自胸腰筋膜，在腰上三角区内其浅面有肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经及血管通过。这种构形状态，当上述的肌筋劳伤时，肌筋的痉挛形成的收缩内压，势必产生对神经血管压迫。血管神经的受压，反馈性地作用于肌筋，互相反复作用的效应，导致病变恶性循环形成，痼疾难解，我国古代的经筋学，早就对于腰上三角的生物动态力学，具有深刻的认识。例如，足阳明经筋，便标记有自腰上三角斜向侧腹的引力经筋支线，直达腹股沟的行程（详见足阳明经筋图示）。说明古人已经积累了按经筋治腰上三角病变的丰富经验。经筋疗法在考究古人上述认识基础上，结合现代医学有关知识，尤其参照解剖学详细描述的区域性组织结构，运用其通俗名词，为经筋学所用，利于共识，并从中建立新型的经筋查灶法，为提供临床施治依据。 【临床表现】 病灶体征：腰上三角肌筋劳损，具腰肾区疼痛反复发作症状，酷似肾脏疾患。需作有关检查，排除脏器病变、骨质损伤等之后，施行经筋查灶方法检查。本病症的经筋查灶，检查的目标及病人所取的体位宜加讲究。以检查目标而言，本症的病灶多发生在第十二游离肋骨，同腰椎接镶的腰肋关节周围。从人体生物动态力学考究，该部位恰是腰部动态活动的应力点。当腰部作旋转运动时，其应力点的一侧，受到向外性的牵拉应力（即引力）作用，而另一侧应力点，则形成内向性肌收缩的引力。当牵拉引力“超阈限”地作用于应力点时，便可导致应力点肌筋的损伤。这种慢性积累性损伤，与急性损伤不同，故病变的起病缓慢，筋结病灶，粗细不一。常见的病灶，有几个类型：①皮下筋膜形成的徽粒结灶，切拨时，非常敏感，引起致痛，通称为“痛性小结”。②细索样病灶，延着肌束方向循走，可能是肌纤维束的病态形征表现，其质地坚硬，切按适度时，病者诉之舒适感显著，本型病灶，多见于腹外斜肌分布的区域，由腰上三角，向侧腹斜行。③团块型病灶。位于三角区的顶巅，小者如粟，粗者如雀卵，并无红热，皮色不变，质地坚实，平时隐性作痛，形成慢性腰痛的常见致因之一；发作时剧痛难忍，成为求医之使。 【治疗方法】 本症的治疗，其首决条件，是对本症的认识，继之是具备切实查明病灶的技能；否则，易被x光、CT检查阴性报告而延诊、误诊。经筋疗法对本病症的治疗，是贯彻“以灶为腧”的施治法则。针对病灶所在特殊部位，以固灶行针的施治方法为主，辅助以投拔火罐的二联疗法。固灶行针的绝对要求，是将病灶紧压于骨质的表面上，施以直入直出的刺治，针尖可刺达骨膜；但禁止刺入胸腔。对于上述的三种类型病灶，可采用不同的刺治方式：①微粒型病灶，运用指尖切拨法查明病位后，顺将其切按固定，然后以针尖点刺，分别将各个微粒，各施治一针即可。②对于结索样病灶，采用固灶行针，作节段性的刺治，其段落刺治疏密度，视病情及患者的耐受而定，一般为一条结索，施以1～2个段落刺治。③结块性病灶的施治，以固灶行针法的局部多针（3～5针）施治。针刺后皮孔表面皮肤，投拔火罐治疗，以增强疗效。 经筋疗法对腰上三角型的腰肌劳损的治疗具有特殊疗效。 【病例择举】 孙某某，男性， 38岁，澳门海边