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2010年医院血液净化护理十大安全质量目标
自贡市第六人民医院
2010年医院血液净化护理十大安全质量目标
确保透析用水的安全管理
1．制定和落实水处理系统的维护及监测制度，定期检查反渗机和供水管路的清洗、消毒、菌苔和水垢的清除、前处理的再生与更换、反渗膜的清洗与更换等。
①砂滤器反冲l次／日。
②碳罐自动冲洗2～3次／周(建议每天反冲)，每日测l次余氯。(每天治疗前必须检测碳罐后的氯和氯胺浓度，氯(0．5 mg／L，氯胺0．1 mg／L，或总氯浓度0．1 m9／L(ppm)，余氯0．1mg／L，必须立即更换活性炭。
③盐罐随时(每天)加盐达到饱和状态，每l5天彻底冲洗盐罐1次。每周监测2～3次水硬度。(每天监测水硬度，水硬度应17．5 mg／L，检测时必须在系统运行于l5分钟后)再生后水硬度17PPM时必须立即更换树脂。
④反渗机及分配水管路彻底消毒l次／l～3月(建议同时对反渗膜进行清洗)，消毒后必须进行残留测试。
⑤透析用水尽可能为直供反渗水，如为贮水罐供水必须为密闭装置。贮水罐和管路应每15天消毒1次，消毒后必须进行残留测试。
2．定期进行水质监测
①每月进行透析用水细菌培养，结果lOOCFU／ml。
②每季度测定透析用水内毒素，结果IEU／ml。
③每年测定透析用水化学污染物，结果符合《中华人民共和国医药行业标准(YY0572—2005)》，见表l。
表1 透析用水所含化学污染物最大允许值
??? 污染物 允许浓度(mg／L) ? ??? 污染物??? 允许浓度(mg／L) ??钙 2(0.1mEq／L) 硫??? ????????100 ? 镁 4(0.3mEq．／L) 铜、钡、锌??? 每种0.1 ? 钠 70(3.0mEq／L) 铝???? ? 钾 8(0.2mEq／L) 砷、铅、银? ??每种0.005 ? 氟 0.2 镉??????????? 0.001 ? 氯(自由态) 0.5 铬??????????? 0.014 ? 氯胺 0.1 硒??????????? 0.09 ? 硝酸盐 2．O 汞??????????? 0.0002
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