中医学对肥胖的中药治疗.docVIP

肥胖治疗中药中医药减肥方法已有几千年。中药减肥法是应用中医理论采用中药方剂及中成药来治疗肥胖病的方法。我国采用中医、中西医结合方法在防治肥胖中已取得很大进展，推出了许多减肥的方药。现将常用减肥中药及中药方剂等分别简略介绍如下。 肥胖症的中医药治疗方法 肥胖症者除了体形肥胖，腹部膨隆，肌肉松软，皮下脂肪臃垂，活动气短，容易疲劳等共同表现外，还可因性别、年龄、职业等不同而有错综复杂的临床表现，故中医治疗方法也较多。但治病必求其本，抓住本虚标实，本虚以气虚为主，标实以膏脂、痰浊为主，又脾为生痰之源，治疗多以健脾化痰，利湿通腑为总则。常见的方法有化湿法、祛痰法、利水法、通腑法、疏利法、健脾法、消导法、温阳法、养阴法。 常用减肥中药 目前应用临床的减肥中药很多，有解表药、清热药、泻下药、利水渗湿药、消食药、活血化瘀药、化痰平喘药和补益药等。为便于对减肥中药材的认识，现将常用于减肥的中药介绍如下。 一、解表类减肥药 本类减肥药材以发散表邪，解除表证为主属解表药。 解表类减肥药物多为味辛宣散，质轻升浮之品，主入肺经，解表药大多气味芳香，质地轻虚，含挥发油，故不宜久煎，以免降低药效。 麻黄《圣经》 为麻黄科草本状小灌木草麻黄Ephedra sinica Stapf.或木贼麻黄E.equiset – ina Bunge.和中麻黄E.intermedia Schrenk et May的草质茎。 [药性说明]味辛、微苦，性温。归肺、膀胱经。本品辛能发散，性温散寒，作用重在宣发肺气，内以平喘，下以利水，而且发散之力最强，适用于风寒表实证、肺气不宣的实喘及风水水肿而无汗者。 [药物功效]发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。 [减肥应用]麻黄中的主要成分为麻黄碱。麻黄碱可直接兴奋肾上腺素受体，促进机体产热；也可通过促使中枢肾上腺能神经末梢释放去甲肾上腺素而产生食欲抑制作用。因此，麻黄具有明确的减肥作用。可用麻黄提取出麻黄碱制成制剂与咖啡因等联合应用减肥效果较好。 近来研究表明麻黄的甲醇提取物具有抑制-淀粉酶和-葡萄糖酶的作用，因而具有减肥的作用。 [参考用量]1.5~10g。 [使用注意]凡体虚多汗者及虚喘者均当忌服。 [现代研究]化学成分：含有左旋麻黄碱、伪麻黄碱等多种生物碱及挥发油等。药理作用：麻黄具有发汗、解热作用。能缓解支气管平滑肌的痉挛而平喘。有抑菌、抗病毒及利尿作用。此外，本品还有升高血压、兴奋中枢神经的作用。 防风《本经》 [药性说明]味辛、甘，性微温。归膀胱、肝、脾经。本品微温不燥，甘缓不烈，作用重在辛散祛风，向为治风通用之品，是治疗外感风寒、风热、风湿及破伤风等证的常用药。 [药物功效]祛风解表，胜湿，止痛，解痉。 [减肥应用]经典减肥方为防风通圣散，本方是实证肥胖、所谓中风型体质者最常用的方剂。防参散（防风、茯苓、山楂、黄芪、丹参等）能发表祛风，健脾化痰。主治单纯性肥胖。地仙丸（黄芪、南星、羌活、茴香、地龙、防风、骨碎补等）能祛风湿，通经络，益肾活血，瘦身减肥。注意：凡阴虚内热、肾实热结、痰热内阻者均忌用地仙丸。 [参考用量]3~10g。 [使用注意]阴虚火旺，血虚动风不宜用。 [现代研究]化学成分：含挥发油、多糖类、色酮和香豆素类等。药理作用：本品有解热、抗炎、镇痛、抗惊厥作用。对多种痢疾杆菌、溶血性链球菌有不同程度的抑制作用。 葛根《本经》 [药性说明]味辛、甘，性凉。归脾、胃经。本品辛凉升散，升发脾胃清阳之气，善解肌腠经输之邪，适于邪犯肌腠之项背强紧及清阳不升之脾虚泄泻。其性凉润，又能生津止渴。 [药物功效]解表退热，升阳透疹，生津止渴。 [减肥应用]河上征治（日）对葛根汤、大柴胡汤、柴苓汤的研究，发现三方均有减肥作用。其中以葛根汤的作用最强。患者服药后基础代谢率升高，消耗热量增加的顺序为葛根汤大柴胡汤柴苓汤。服药8周后，患者的体重均减少，体重减少的效果顺序为葛根汤大柴胡汤柴苓汤。与基础代谢率升高的顺序相同。 [参考用量]5~15g。 [现代研究]化学成分：含葛根素等多种黄酮，尿囊素，β-谷甾醇及锌、铜、铁多种微量元素。药理作用：葛根能扩张冠状血管和脑血管，使其血流量增加，总黄酮能降低心肌耗氧量，对梗塞心肌的代谢有良好影响；并能直接扩张血管，使外周阻力下降，可明显降压，能较好缓解高血压病人的“项紧”症状；还有抑制血小板凝集、解热等作用。 柴胡《本经》 [药性说明]味辛、苦，性微寒。归肝、胆经。本品辛散苦泄，芳香升散，善解半表半里之邪而退热，又能疏理肝气而解郁，为邪犯少阳寒热往来及肝郁气滞所致诸证的要药，其升阳之力较强，中气下陷亦为常用。 [药物功效]解表退热，疏肝解郁，升举阳气。 [减肥应用]柴胡单用3~9g，煎水服。有降脂减肥以及解热、镇静镇痛、抗炎、抗病毒、降压等作用。