口腔组及织病理学.ppt

牙体组织：牙本质（dentin） 学习要求： 掌握：牙本质的组织学结构，包括牙本质小管及成牙本质细胞突起；间质的结构有小管间牙本质、小管周牙本质、前期牙本质、球间牙本质、生长线、托姆斯粒层、罩牙本质。 熟悉：牙本质的增龄和反应性变化，包括继发性牙本质、修复性牙本质、透明牙本质及死区。 了解：牙本质的神经分布与感觉；牙本质的无机物与有机物。 牙体组织：牙本质/理化特性 硬度比釉质低，比骨组织稍高，平均约为68KHN 弹性：给釉质提供缓冲环境 渗透性：组织液和局部液体介质和离子可经过牙本质 含细胞成分（不同于釉质） 牙体组织：牙本质/理化特性 无机物约占70％（45％），主要也为磷灰石晶体，但其晶体比釉质中的小，而与骨和牙骨质中的相似 有机物为20％（33％）：胶原蛋白（18％），牙本质涎磷蛋白(dentin sialophosphoproteins)、牙本质基质蛋白1(dentin matrix protein 1)及胺基多糖(glycosaminoglycans)等 水为10％（22％） 牙体组织：牙本质/组织学结构 牙的主体 含细胞成分 牙体组织：牙本质/组织学结构 牙本质小管、成牙本质细胞突起和细胞间质 牙本质小管 (dentinal tubule) 充满了组织液和成牙本质细胞突起 牙体组织：牙本质/组织学结构 牙体组织：牙本质/组织学结构 牙本质小管： 走行方向：放射状、较直、“ ～”型 牙体组织：牙本质/组织学结构 牙本质小管： 管径：3-4μm、lμm 侧支： 牙体组织：牙本质/组织学结构 成牙本质细胞突起 (odontoblastic process) 牙本质小管内，分支并与邻近的突起分支相联系 分布范围：至牙本质小管的近髓端l/3或l/2 细胞器：微管、微丝、线粒体和小泡、致密体 成牙本质细胞突周间隙(periodontoblastic space) 限制板(lamina limitans)，它含有较高的氨基己糖多糖(glycosaminoglycans)，可调节和阻止牙本质小管矿化 牙体组织：牙本质/组织学结构 细胞间质：以矿化形式存在 胶原纤维：I型胶原，与牙本质小管垂直而与牙表面平行，彼此交织成网状 磷灰石晶体：比釉质中小，长约20-100nm，宽2-3.5nm，呈针状或板状。这些晶体沉积于基质内，其长轴与胶原纤维平行。 牙体组织：牙本质/组织学结构 细胞间质： 管周牙本质 (peritubular dentin) 管间牙本质 (intertubular dentin) 牙体组织：牙本质/组织学结构 细胞间质： 球间牙本质 (interglobular dentin) 形态： 分布： 成因 牙体组织：牙本质/组织学结构 牙体组织：牙本质/组织学结构 细胞间质： 生长线 (incrementa1 1ine，von Ebner line) 形态：与牙本质小管垂直 走行：表示牙本质周期性发育和形成 宽度：4-8μm，加重的生长线称欧文线(Owen line) 新生线 牙体组织：牙本质/组织学结构 细胞间质： 托姆斯颗粒层 (Tomes granular layer) 成因：成牙本质细胞突起末端的膨大、末端扭曲所至；矿化不全 部位： 形态： 牙体组织：牙本质/组织学结构 细胞间质： 前期牙本质 (predentin) 概念： 分布： 形态： 牙体组织：牙本质/组织学结构 细胞间质： 原发性牙本质（primary dentin）:牙发育完成之前所形成的牙本质 (Korff)纤维 最先形成的紧靠釉质(罩牙本质 mantle dentin)和牙骨质（透明层，hyaline layer）的一层原发性牙本质 髓周牙本质(circumpulpal dentin)：在罩牙本质和透明层内侧的牙本质 牙体组织：牙本质/组织学结构 细胞间质： 继发性牙本质（secondary dentin）:牙发育完成形成的牙本质，属增龄性改变 部位：磨牙、前磨牙髓顶和底比侧壁的厚。 形态 牙体组织：牙本质/组织学结构 反应性改变 修复性牙本质（reparative dentin） 概念： 部位： 形态：骨样牙本质 牙体组织：牙本质/组织学结构 反应性改变 透明牙本质（transparent dentin）硬化性牙本质(sclerotic dentin) 成因： 形态： 意义： 牙体组织：牙本质/组织学结构 反应性改变 死区 (dead tract) 成因： 形态： 牙体组织：牙本质/感觉 神经传导学说 (direct innervation theory) 转导学说 (transduction theory) 流体动力学说 (hydrodynamic theory)