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中南大学湘雅二医院 曹　伟 第一章需氧革兰阳性无芽胞小杆菌 　需氧革兰阳性无芽胞小杆菌包括棒状杆菌属、奴卡菌属、李斯特菌属、丹毒丝菌属和红球菌属等。多存在于自然界，其中有的是人或动物粘膜上的正常菌群，常为条件致病菌。各菌属常可通过触酶和动力试验加以初步确定。 第一节　 棒状杆菌属 　一、概述 　棒状杆菌属（Corynebacterium）为一群菌体一端或两端膨大呈棒状的革兰阳性杆菌，菌体染色不均匀，有着色不均匀的颗粒，称为异染颗粒。细菌排列常呈不规则栅栏状或V、Y等形状。不形成芽胞、无动力。棒状杆菌属包括16个菌种，其中白喉棒状杆菌（C.diphteriae）、假白喉棒状杆菌（C.pseudodiphtheriticum）、溃疡棒状杆菌（C.ulcerans）、假结核棒状杆菌（C.pseudotuberculosis）、杰氏棒状杆菌（C.jeikeium）、解脲棒状杆菌（C.urealyticum）和条纹带棒状杆菌（C.striatum）等与人类疾病有关。 二、白喉棒状杆菌 （一）形态与培养特征 　　　白喉棒状杆菌简称白喉杆菌，在吕氏（Loeffler）血清培养基上生长的菌体形态最为典型。菌体细长、微弯曲，菌体两端钝圆或稍膨大呈棒状。革兰染色阳性，排列不规则，常呈X、V、L、Y或栅栏状。菌体一端或两端可见浓染颗粒（异染颗粒）。用革兰染液或亚甲蓝美兰染色时，异染颗粒呈深紫或深蓝色；用阿尔培托（Albert）法染色时，异染颗粒呈蓝黑色，菌体染成绿色。 白喉杆菌在吕氏培养基上生长最快，形态最典型。在血平板上可形成较小、圆形、凸起、光滑、灰白色的菌落，似干酪状、有的菌落有狭窄溶血环。在亚碲酸钾血琼脂平板上形成黑色或灰黑色菌落，因亚碲酸钾可进入白喉杆菌菌体内被还原成黑色的金属碲。 （二）生化反应　　　触酶、硝酸盐还原试验阳性；可分解葡萄糖和麦芽糖，不分解甘露醇、蔗糖、木糖；脲素酶和胆汁七叶苷试验阴性，不分解明胶。 （三）鉴定要点 　　　革兰阳性棒状杆菌、栅栏状排列、有异染颗粒；亚碲酸钾血琼脂平皿上呈黑色或灰黑色的典型菌落，血琼脂平皿上呈灰白色菌落；触酶和硝酸盐还原试验阳性，分解葡萄糖和麦芽糖，毒力试验阳性。 三、类白喉棒状杆菌　 棒状杆菌属除白喉棒状杆菌外，其余统称为类白喉棒状杆菌。多数对人不致病，其中一些可能是条件致病菌，可引起人类的组织或血行感染，如菌血症、心内膜炎、骨髓炎、呼吸道感染和伤口感染。 　（一）假结核棒状杆菌 　本菌主要引起家畜的慢性淋巴管炎，特别是引起绵羊的淋巴结炎。偶可引起人类淋巴结炎。本菌为球状、球杆状或呈多形性，并有异染颗粒。在羊血或马血琼脂平板上培养24h后，可形成针头菌落，48h可增至1～2mm，干燥、微黄色，呈轻度β溶血。肉汤培养物可呈颗粒状沉淀，有菌膜，液体澄清。本菌生化反应不定。 （二）干燥棒状杆菌 　本菌为人类鼻咽部粘膜或皮肤的正常菌群，常见于眼结膜，又称结膜干燥杆菌。无异染颗粒或异染颗粒不明显。在普通培养基上生长，形成粗糙或光滑型菌落。肉汤中呈沉淀生长。最适温度为22～37℃。能还原硝酸盐为亚硝酸盐，不分解尿素，不液化明胶，能分解葡萄糖和蔗糖，不分解淀粉。 （三）假白喉棒状杆菌 本菌是寄居人类鼻腔和咽喉的正常菌群，无致病性。一般无异染颗粒。不分解糖类，能分解尿素，能还原硝酸盐为亚硝酸盐，不产生外毒素。 （四）溃疡棒状杆菌 　多从正常人或溃疡性咽喉病灶中分离出。球状或球杆状，具有多形性，有些菌体有异染颗粒。在血琼脂平板上，菌落周围有狭窄的溶血环。能缓慢分解海藻糖，在25℃经2～3天可液化明胶，不能还原硝酸盐，能发酵葡萄糖、麦芽糖、蕈糖和淀粉。 四、棒状杆菌属各种的生物学特性 表1－1 棒状杆菌属各种的鉴定 注：V，10－90％阳性；溃疡棒状杆菌25℃时分解明胶； 第二节　　李斯特菌属 　一、概述 　 李斯特菌属（Listeria）包括产单核李斯特菌（L.moncytogenes）、伊万诺夫李斯特菌（L.ivanovii）、无害李斯特菌（L.innocua）、格氏李斯特菌（L.grayi）、斯氏李斯特菌（L.seeligeri）、威氏李斯特菌（L.welshimeri）等菌种，只有产单核李斯特菌对人和动物致病。 二、产单核李斯特菌 （一）形态与染色 　 　革兰阳性小杆菌，直或微弯，常呈Ｖ字形成对排列，偶见双球状；无芽胞，在22～25℃形成周鞭毛，有动力，37℃时鞭毛很少或无。 第三节　　红斑丹毒丝菌 　红斑丹毒丝菌（Erysipelothrix rhusiopatiae