不同人工胶体对成人患者体外循环中血糖的影响.PDF

中国体外循环杂志２０１２年６月１５日第１０卷第２期 ＣｈｉｎＪＥＣＣＶｏｌ．１０Ｎｏ．２Ｊｕｎｅ１５，２０１２ ６９ ·临床研究 · 不同人工胶体对成人患者体外循环中血糖的影响 楼 　松，卞璐瑜，龙　村，王子珩，马　剑，周伯颐 ［摘要］：目的　评价心脏手术围术期使用不同的人工胶体进行预充及容量管理是否对体外循环期间血糖有不同的影响。 方法　入选７０名择期体外循环下行心脏手术的成人患者，随机分入两组，分别采用６％羟乙基淀粉 １３０／０．４（组 ）和４％琥 Ⅰ 珀酰明胶（组 ）预充。记录患者一般情况、术前资料及手术信息，并于术中５个时点监测血糖。比较两组患者最高血糖、高 Ⅱ 血糖发生率、血糖标准差及不同时点血糖的整体水平。结果　两组患者术前一般情况、术前检查及手术情况无显著性差异。 两组患者最高血糖［（８．３±１．７）ｍｍｏｌ／Ｌｖｓ（７．９±１．５）ｍｍｏｌ／Ｌ， ＝０．２３６］和血糖标准差［（１．４±０．７）ｍｍｏｌ／Ｌｖｓ（１．３±０． Ｐ ６）ｍｍｏｌ／Ｌ， ＝０．２０２］无明显差异。组 患者有较多发生高血糖的趋势（６２．８％ｖｓ４２．９％， ＝０．０９４）。重复测量方差分析 Ｐ Ⅰ Ｐ 未检出两种不同胶体对血糖有不同的影响（ ＝０．３４９），但不同时间点的血糖明显不同（ ＜０．００１）。结论　现有证据尚不 Ｐ Ｐ 足以证实６％羟乙基淀粉１３０／０．４和４％琥珀酰明胶对成人患者体外循环中血糖有不同的影响。 ［关键词］：　 人工胶体；血糖；体外循环 ［中图分类号］：Ｒ６５４．１　［文献标识码］：　Ａ　　［文章编号］：１６７２－１４０３（２０１２）０２－００６９－０４ Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｒｔｉｆｉｃｉａｌｃｏｌｌｏｉｄｓｏｎｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ｏｐｅｎｈｅａｒｔｓｕｒｇｅｒｙｗｉｔｈｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ ＬｏｕＳｏｎｇ，ＢｉａｎＬｕ－ｙｕ，ＬｏｎｇＣｕｎ，ＷａｎｇＺｉ－ｈｅｎｇ，ＭａＪｉａｎ，ＺｈｏｕＢｏ－ｙｉ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ；ＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＩｎｓｔｉｔｕｔｅａｎｄＦｕＷａｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣＡＭＳａｎｄＰＵＭＣ， Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３７，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｗｈｅｔｈｅｒｓｔａｒｃｈ－ｂａｓｅｄｃｏｌｌｏｉｄ（６％ＨＥＳ１３０／０．４）ｍａｙｉｍｐａｃｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｌｙｏｎｂｌｏｏｄｇｌｕ ｃｏｓｅｔｈａｎａｇｅｌａｔｉｎｅ－ｂａｓｅｄｃｏｌｌｏｉｄｉｎａｄｕｌｔｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｏｐｅｎｈｅａｒｔｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　７０ａｄｕｌｔｐａｔｉｅｎｔｓｓｃｈｅｄｕｌｅｄｆｏｒｅｌｅｃｔｉｖｅ ｆｉｒｓｔ－ｔｉｍｅｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙｗｉｔｈｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ（ＣＰＢ）ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄａｎｄｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｃｉｒｃｕｉｔｓｗｅｒｅｐｒｉｍ ｉｎｇｗｉｔｈ６％ ＨＥＳ１３０／０．４ａｎｄ４％ ｇｅｌａｔｉｎｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｐｅａｋｇｌｕｃｏｓｅｌｅｖｅｌ，ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ，ｇｌｕｃｏｓｅｖａｒｉａｔｉｏｎａｎｄ ｇｌｕｃｏｓｅｌｅｖｅｌａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｉｍｅｐｏｉｎｔｓｄｕｒｉｎｇＣＰＢｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃａｎｄｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈａｒａｃ ｔｅｒｉｓｔｉｃｓｆｏｒｔｈｅｓｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｒｅｓｉｍｉｌａｒ．Ｔｈｅｐｅａｋｇｌｕｃｏｓｅ（８．３±１．７ｍｍｏｌ／Ｌｖｓ７．９±１．５ｍｍｏｌ／Ｌ， ＝０．２３６）ａｎｄｇｌｕｃｏｓｅｖａｒｉａ