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重症腺病毒感染临床特征与诊疗规范
腺病毒肺炎的诊治
解放军第三〇九医院 赵卫国
目录
一、概述
二、临床表现
三、并发症
四、诊断
五、治疗
六、后遗症
概述
腺病毒有41个血清类型
腺病毒肺炎存活者有14%~
60%可遗留不同程度的肺后 3型和7型腺病毒为腺
遗症。重症患者死亡率10%- 病毒肺炎的主要病原
40%。
我科今年年初收治病原
学明确的腺病毒肺炎4例, 腺病毒肺炎是儿童严重的肺炎之
死亡2例。 一,约占成人CAP的3%-5%。
临床表现
大多患者最高体温超过40℃
d3-d4 39 ℃稽留
潜伏期3-8d d1-d2 39 ℃高热
或不规则的高热
呼吸系统 神经系统 循环系统 消化系统
• 咳嗽 (频咳、阵咳 )• d3-4天嗜睡、萎靡 面色苍白 腹泻、呕吐
• 咽部充血 • 严重病例半昏迷及 心律增快 (160次 ) 严重可伴有
• d3-6呼吸困难、气 惊厥 T波、ST段的改变及低 腹胀
短、发绀 、鼻翼扇 • 颈部强直 电压,个别有1 ~2度房
动、三凹征 • 有时需作腰穿 室传导阻滞
其他症状
• 呼吸音粗、干罗音 d6-14天心力衰竭
• d3-4湿罗音
卡他性结膜炎、红色丘疹、斑丘疹、猩红热样
• 2w胸腔积液
皮疹,扁桃体上石灰样小白点
临床特点—我科4例患者
1、青中年男性
2、体型健壮,体重85kg以上
3、劳累后起病
4、初期误诊为感冒,3天后以稽留热为主
5、2例患者有消化道症状,3例有咽喉部不适
6、病情进展迅速,呼吸衰竭为主,继而发生MODS
临床表现
•d5-15 DIC
细菌性肺炎
•肺、胃肠及皮肤广泛出血
①于发病10天左右出现反复
•7型或3型腺病毒心肌
②痰为黄色或淘米水色
炎者,以起病急、恢
③身体其他部位有化脓灶 并
④出现脓胸 复快。一般见于病程
⑤X线检查出现新的阴影 发 第2周早期。
⑥白细胞计数增高以及中性 症 •突然出现苍白、多汗、
粒细胞比例增高或核左移 呕吐、腹痛、心界扩
⑦中性粒细胞的
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