2016-01-16浙江医院2015起搏治疗进展-项美香.pdfVIP

2015起搏治疗进展 浙江大学医学院附属第二医院 项美香 内容 心动过缓 无导线起搏器；ReactiveATP对于房颤的干预作用 心动过速 新型ICD可兼容MRI（EveraMRI/ProMRI）；S-ICD 心衰 四极导线；MPP；AdaptiveCRT 其他： RevealLINQ； The Micra Transcatheter Pacing Study EuropeanHeartJournal(2015)36,2510–2519 The Micra Transcatheter Pacing Study • 目的:早期评估Micra起搏系统安全性和有效性 • 方法:140名患者，前瞻性，多中心，无对照临床研究 • 入选标准 ：VVI起搏植入的I和II级适应症患者 • 安全性终点 (1.9±1.8Months) 85%以上患者USADEs（unanticipatedseriousadversedevice events）; • 有效性终点(3Months) 3个月平均阈值低于2V/0.24ms； Micra起搏系统 植入部位 植入成功率100%（140/140），平均植入时间37±21min（X射线时间 植入成功率100%（140/140），平均植入时间37±21min（X射线时间 9±7min）。其中107例（76.4%）植入心尖，33例（24%）植入前间 9±7min）。其中107例（76.4%）植入心尖，33例（24%）植入前间 隔，中位间隔和流出道。 隔，中位间隔和流出道。 研究结果及结论 结果 结果 安全性终点：140名患者在3个月随访中未发生USADEs （95%置信区间，P0.0001）,达到安全性终点。 有效性终点：三个月随访的60名患者平均起搏阈值为 0.51V/0.24ms（95%CI，0.45-0.56；P0.0001），达 到有效性终点。 结论 结论 早期评估显示，Micra起搏系统具有安全性和有效性。长 期安全性和有效性仍然需要进一步的临床研究来评估。 ReactiveATP对于房颤的干预作用 • MINERVA研究 ：多中心，国际化，随机单盲研究，共入 组1166名患者。 • 研究MVP及心房ReactiveATP对于起搏器植入患者全因死 亡率、心血管住院率、永久性房颤发生率的影响 • MVP：ManagementVentricularPacing • ReactiveATP(aATP)：心房的ATP治疗 MINERVA实验设计 MINERVA结果：永久性房颤发生率 与DDDR组相比，DDDRP+MVP组有效降低永久性房颤发生率61% G. Boriani et al., Atrial antitachycardia pacing and managed ventricular pacing in bradycardia patients with paroxysmal or persistent atrial tachyarrhythmias: the MINERVA randomized multicentre international trial, Eur. Heart J., 2014, 主要内容 心动过缓 无导线起搏器；ReactiveATP对于房颤的干预作用 心动过速 新型ICD可兼容MRI（EveraMRI/ProMRI）；S-ICD 心衰 四极导线；MPP；AdaptiveCRT 其他： RevealLINQ； ProMRI 研究 • 研究旨在评估IforiaProMRIICD系统接受1.5T心脏或胸 椎磁共振检查的临床安全性。 • 美国40家医疗中心，170例患者，植入IforiaProMRI ICD，包括双腔DR-T系统与单腔VDDVR-TDX系统。 • 患者植入ICD5周后入组，入组至少1周后接受非诊断性