第01章：临床入出院标准.docVIP

机 械 性 肠　梗　阻 ––手术治疗 【临床入院判定标准】 1、主要临床症状： （1）腹痛为阵发性绞痛或持续性疼痛，伴有阵发性加剧； （2）呕吐胃内容物和胆汁或粪水样物； （3）腹胀 （4）停止排气，排便； 2、必备的辅助检查阳性结果： X线检查：肠管充气扩张及气、液平面； 血常规检查； 肝、肾功，电解质检查； 【临床出院判定标准】 1、一般情况： 体温正常； 2、症状和体征： 梗阻症状解除，症状和体征消失。 腹部切口拆线愈合； 3、辅助检查结果： 血常规检查复查； 腹部X线检查复查； 甲状腺肿瘤 ––手术治疗 【临床入院判定标准】 包括甲状腺良性肿瘤和恶性肿瘤。 1、 主要病史： 发现颈前肿物随吞咽上下活动； 2、必备的辅助检查阳性结果： 血、尿、常规检查； B超检查； 【临床出院判定标准】 甲状腺肿瘤切除后切口拆线，I /甲愈合； 辅助检查结果： 血常规检查复查； 混合痔【临床入院判定标准】由直肠上、下静脉丛互相吻合，互相影响，痔块位齿线上下，表面同时为直肠粘膜和肛管皮肤所覆盖。症状：大便出血；痔块脱出；疼痛；瘙痒、肛周坠胀不适；【临床出院标准】临床症状消失，检查痔已消失，创面未愈，好转出院。 肛裂【临床入院判定标准】1、症状：疼痛、便秘和出血。2、体征：齿状线下肛管皮肤层裂伤并形成的小溃疡。【临床出院标准】临床症状缓解、消失，创面未愈，好转出院。 大隐静脉曲张【临床入院判定标准】1、症状：病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感，容易疲劳。2、体征：病肢浅静脉隆起、扩张、迂曲、甚至卷曲成团，一般小腿和足踝部明显，常无肿胀。【临床出院标准】1、切口愈合良好；2、手术区无明显曲张迂曲血管，病肢无肿胀，活动自如。 乳房肿瘤（良性）【临床入院判定标准】1、症状：无痛性孤立肿块，肿块呈圆形或椭圆形，直径多在1—5厘米之间。2、体征：肿块表面光滑、边界清楚、质地坚韧、与皮肤和周围组织无粘连，极易被推动，腋窝淋巴结不肿大。【临床出院标准】切口愈合，病检为良性。 输尿管结石 【临床入院判定标准】 1症状：活动后腹部或腰部绞痛，剧烈，伴恶心、呕吐 2体征：肾区或输尿管叩击痛 3B超，尿常规有红细胞， 【临床出院判定标准】 1症状明显减轻或消失 2超显示结石消失，输尿管无扩张、积水，尿中红细胞明显减少 前列腺增生 【临床入院判定标准】 1．多见于50岁以上的老年男性。早期表现为尿频，夜尿增多，排尿困难，尿流无力。晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难，甚至点滴不通，小腹胀满，可触及充盈的膀胱。 2．直肠指诊：前列腺增大，质地较硬，表面光滑，中央沟消失。B型超声波检查，可显示增生的前列腺。膀胱镜、排泄性尿路造影等，对诊断本病有帮助。睾丸鞘膜积液 ––手术治疗 【临床入院判定标准】 1、主要临床症状： 阴囊肿块有下坠感。 2、体格检查与主要阳性体征： 阴囊肿块透光试验阳性。 3、必备的辅助检查阳性结果： 血常规检查； 阴囊肿块B超检查：报告液性肿块； 【临床出院判定标准】 切口拆线，I /甲愈合。 辅助检查结果： 血常规检查复查；大多数病人睾丸坠痛，站立和走路过久时更为显著，平卧休息后减轻。可摸到曲张的静脉团，平卧时静脉扩张减轻，站立时再现，平卧时不消失的静脉曲张应属于继发性的（如肿瘤压迫）。颅骨骨折并颅内血肿 ––开颅手术治疗 【临床入院判定标准】 1、主要病史： 有头部外伤史； 2、主要临床症状： 伤后有头痛、恶心、呕吐等。 伤后昏迷 3、体格检查与主要阳性体征： (1)一侧肢体偏瘫或面瘫。 (2)一侧肌张力增高，腱反射抗进，病理征阳性。 (3)神志呈轻度、中度或重度昏迷。 4、必备的辅助检查阳性结果： (1)CT摄片报告：颅内血肿或脑挫裂伤，颅骨骨折； (2)血常规检查； 【临床出院判定标准】 1、一般情况： 生命体征平稳 2、症状和体征： 开颅手术后切口拆线，I /甲愈合； 颅内无感染，体温正常； 3、辅助检查结果： CT复查； 血常规检查复查；1、起病形式：多在情绪激动或用力等情况下急骤发病。 2、主要症状：突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重；多伴有恶心、呕吐；可有短暂的意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状，少数出现癫痫发作。 3、主要体征：脑膜刺激征明显，眼底可见玻璃膜下出血，少数可有局灶性神经功能缺损的征象，如轻偏瘫、失语、动眼神经麻痹等。头颅CT是诊断SAH的首选方法脑脊液（CSF）检查脑血管影像学检查有助于发现颅内的异常血管脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的，临床表现，因成年人发病较多，故凡成年人有慢性头痛、精神改变、癫痫，一侧或两侧视力减退甚至失明、共济失调或有局限性颅骨包块等，特别是伴有进行性加重的颅内压增高症状时，要考虑脑膜瘤的可能性。眼底检查常发现慢性视