2017年度同等学力临床医学基础练习题.docVIP

2017 同等学力临床医学基础题(每日一练) 每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 当环境温度高于皮肤温度时，机体散热通过( )。 A.传导 B.对流 C.辐射散热 D.可感蒸发 E.精神性发汗 下列哪项是恶性肿瘤细胞的最主要形态特点( )。 A.核大 B.多核或异形核 C.核仁大 D.核染色浓染 E.病理性核分裂象 哪种喹诺酮类药比较适用于肺部感染( )。 A.诺氟沙星 B.氧氟沙星 C.依诺沙星 D.培氟沙星 E.吡哌酸 下列哪项特征与金葡球菌的致病力无关( )。 A.菌落为深黄色 B.耐热核酸酶阳性 C.形成菌落溶血现象 D.胆汁溶菌试验 E.血浆凝固酶阳性 5、呼气性呼吸困难见于( )。 A.急性喉炎 B.气管异物 C.阻塞性肺气肿 D.老年性肺气肿 E.肺不张 【参考答案及解析】 第 1 题【答案】：D【考点】：☆☆☆☆☆考点 5：体热平衡; 【解析】： 1.产热 人体的主要产热器官是肝(安静时)和骨骼肌(运动时)。人在寒冷环境中主要依靠战栗产热(骨骼肌不随意肌紧张)和非战栗产热(代谢产热)两种形式来增加产热量以维持体温。产热活动受体液和神经调节，甲状腺激素是调节产热活动的最重要的体液因素，甲状腺激素增加产热的特点是作用缓慢，但维持时间长。肾上腺素和去甲肾上腺素以及生长素也可刺激产热，其特点是作用迅速，但维持时间短。交感神经兴奋可通过增强肾上腺髓质释放肾上腺素和去甲肾上腺素而调节产热活动。 2.散热 人体的主要散热部位是皮肤。散热有以下几种方式： (1)辐射散热：是机体以热射线(红外线)的形式将热量传给外界较冷物质的一种散热方式。这种方式在机体安静状态下占总散热量的比例较大(约占 60%)。 (2)传导散热：是机体的热量直接传给与它接触的较冷物体的一种散热方式。 对流散热：是指通过气体来交换热量的一种方式，是传导散热的一种特殊形式。 通过辐射、传导和对流散失的热量均同皮肤与环境间的温差及皮肤的有效散热面积等因素有关，对流散热还与气体的流速有关。皮肤温度由皮肤血流量所控制。皮肤血液循环的特点是：分布到皮肤的动脉穿过脂肪隔热组织，在乳头下层形成动脉网，经迂回曲折的毛细血管网延续为丰富的静脉丛;皮下还有大量的动-静脉吻合支。这些结构特点决定了皮肤血流量的变动范围很大。在炎热环境中，交感神经紧张度降低，皮肤小动脉舒张，动-静脉吻合支也开放，皮肤血流量大大增加，散热作用得到加强;在寒冷环境中，则发生相反改变。 (4)蒸发散热：根据汽化热原理，蒸发 1 克水分可散发 2.43kJ 热量。当环境温度低于皮肤温度时，辐射、传导和对流为主要散热方式;当环境温度等于或高于皮肤温度时，蒸发上升为机体的主要或唯一散热方式。 人体的蒸发有两种形式：不感蒸发和发汗(或称可感蒸发)。前者是指人体在常温下无汗液分泌时，水分经皮肽和呼吸道不断渗出而被蒸发的形式;后者是指汗腺分泌汗液的活动。汗液中水分占 99%，而固体成分中，大部分为 NaCl，也有少量 KCl、尿素、乳酸等，其渗透压较血浆为低，因此大量出汗而造成的脱水为高渗性脱水。发汗是反射性活动。人体汗腺受交感胆碱能纤维支配，通过末梢释放乙酰胆碱作用于 M 受体而引起发汗。发汗中枢主要位于下丘脑。 第 2 题【答案】：E【考点】：☆☆☆☆考点 5：良性肿瘤与恶性肿瘤的区别; 【解析】： 良性肿瘤和恶性肿瘤在生物学特点和病理形态上有明显的不同，对机体影响也不一样。因此，正确区分良、恶性肿瘤，对正确诊断治疗具有十分重要的意义。见下表： 第 3 题【答案】：B【考点】：☆☆☆☆考点 1：第三代喹诺酮类药物; 【解析】： 常用的第三代喹诺酮类药物有环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星等。 1.抗菌作用 抗菌谱广，体外抗菌活性强。对耐药绿脓杆菌、耐甲氧西林的金葡菌、产青霉素酶的淋球菌、产酶流感杆菌等均有良效，对肺炎军团菌和弯曲菌也有效。一些对氨基苷类耐药的革兰阴性和阳性菌仍然敏感。 2.作用机制 抑制 DNA 螺旋酶，阻碍 DNA 复制而导致细菌死亡。 3.临床应用 适用于敏感致病菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、前列腺炎、淋病及革兰阴性杆菌所致各种感染，骨、关节、皮肤软组织感染。 第 4 题【答案】：D【考点】：☆☆☆☆考点 3：致病性葡萄球菌的鉴别要点; 【解析】： 致病性葡萄球菌的鉴定主要根据产生凝固酶和耐热核酸酶、产生金黄色色素、有溶血性和发酵甘露醇等作为参考指标。 过去认为凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)不致病，但近年来临床和实验室检测结果证实 CNS 已经成为医源性感染的常见病原菌，而且其耐药性菌株也日益增多。 第 5 题【答案】：C【考点】：☆☆☆