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科技成果鉴定申请表 成 果 名 称：蛙式体位对后路腰椎间盘摘除术微创化作用观察 完 成 单 位：南阳医学高等专科学校附属医院 申 请 鉴 定 单 位：南阳医学高等专科学校附属医院（盖章） 申 请 鉴 定 日 期：2006.5 申请组织鉴定单位：南阳医学高等专科学校附属医院 组织鉴定单位受理日期： 经办人： （签字） 国家科学技术委员会 一九九四年制 科技成果 中文名称 蛙式体位对后路腰椎间盘摘除术微创化作用观察 研究起始时间 2000年7月 研究终止时间 2005年10月 申请鉴定单位 单位名称 南阳医学高等专科学校附属医院 隶属省部 代码 □□□ 名称 河南省 所在地区 代码 □□□ 名称 南阳市 单位属性（2） 1.独立科研单位2.大专院校3.工矿企业4.集体个体5.其他 联 系 人 刘传见 邮政编码 473058 联系电话 1. 2. 通信地址 南阳市车站南路47号 任务来源 (3 ) 1-国家计划 2-省部计划 3-计划外 成果有无密级 (0 ) 0-无 1-有 密级 （ ） 1-秘密 2-机密 3-绝密 内 容 简 介 后路脊柱手术体位.要求有助于手术区域充分暴露，舒适安全，尽可能小地影响肺通气，降低腹压，减少出血，避免体位引起的并发症。腰椎间盘后路手术则更要求椎节后侧充分张开以利施术及减小创伤。为此，不同的腰椎手术体位如Tuck位、Canadian位、Wilson位等被采用，各有利弊。如何选择一种更有助于腰椎间盘手术的手术体位是我们值得探讨的课题。我们在实践中设计出了一种特殊的脊柱手术支架——脊柱手术椅（专利号2L01 2 22666 1），使病人在一种特殊的蛙式体位下受术，自2000年7月～2005年10月，1392例病人在此体位下接受了不同术式的椎间盘后路手术，觉得该体位有助于后路腰椎间盘摘除术的简易化、微创化，提高手术疗效。 一般资料 本组病人1392例，其中男863例，女529例。年龄17-79岁，平均41岁。L4～5椎间盘突出889例，L5～S1椎间盘突出742例，L3～4椎间盘突出104例。单节段突出1058例，双节段突出334例，伴侧隐窝狭窄384例，伴椎管狭窄285例。 手术方式；在METRx下腰椎间盘摘除术897例，小开窗术25例，半椎板切除术57例，经双侧椎板间黄韧带切除术70例,全椎板切除术343例。 放置体位方法：全部病人于术前X线下定位，病人于脊柱手术椅上在术者指导下取蛙式体位：面、胸、双上肢及臀部分别置于对应的六个托板上，调整面托高度、斜倾度，使病人面周贴附于托环上（为充气环袋），眼口鼻悬空不受压；胸两侧置于胸托，中部悬空，肩部有肩挡阻抗；双肩前屈外展，肘屈曲放置于上肢托；臀部置于臀托。根据病人身高调整臀、胸托之间距离，根据病人对屈髋耐受度调整臀托高度及倾斜度，达病人舒适无痛苦为度。皮肤消毒后在局麻下施术。 内 容 简 介 体位效果： 1.手术区域暴露充分，术野正对上方，术者与助手视觉良好。 2.术中失血量5 ml ～180ml,平均20ml。 3.病人不觉呼吸受阻，肺通气正常。 4.手术时间20～90分钟,平均35分钟。 5.椎节间椎板间隙张开充分，其中1108节椎板上下缘间距〉15mm,982例只用切除黄韧带进入椎管即完成腰椎间盘摘除操作。 6.黄韧带被充分拉紧者1289节，拉紧后的黄韧带均采用穿刺法在黄韧带上建立突破口。经此突破口进入椎管，斩断咬切黄韧带创建手术通道十分简易。 7.在此体位下，椎板下缘与椎间盘在水平面上的位置关系发生位移，相对的椎板上移，椎间盘下移，从而椎板对椎间盘的遮挡消除，使一些病人避免了为摘除椎间盘而咬除椎板下缘。 8.术中可以进行Kornig试验，检验手术效果。 9.少数病人出现一过性血压降低，加快输液后纠正。部分病人于该体位超过30分钟时出现双下肢麻木，但能耐受，手术结束后消失。无其他体位并发症发生。 术后随访： 本组病例术后得到随访的有985例，随访时间3个月～2年，平均随访时间6.5个月,疗效参考Nakai标准,分为优、良、可、差四级。优:症状和体征完全消失,恢复原有工作;良:症状和体征基本消失,劳累后偶有腰痛或下肢酸胀感,恢复原有工作。可:症状和体征明显改善,遗留轻度腰痛或下肢不适,减轻工作及活动;差:症状和体征无明显改善,不能从事正常工作与生活。985例患者中优857例(87%),良88例(8.9%),可29例(2.9%),差11例(1.1%)。 讨论