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应用图像融合技术诊断强直性脊柱炎 ——图像融合技术在骨与关节疾病诊断中的应用（五） 张敏，刘玉珂，王军辉，陈亚玲，郭艳幸，李无阴，高书图，杜天信 （河南省洛阳正骨医院，河南 洛阳 471002） 关键词 图像处理，计算机辅助 脊柱炎，强直性 体层摄影术，发射型计算机，单光子 体 X X XX 层摄影术， 线计算机 数字透视摄影术 强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）是一种病因不明的慢性炎症性疾病，主要累 及骶髂关节、脊柱小关节以及周围的韧带和肌腱，四肢关节亦可受累。病变特点是发生在肌 [1] 腱和韧带附着部位的炎症和钙化，同时可有软骨骨化和滑膜炎症 。对于具有临床症状和放 射学解剖形态改变的AS 多能明确诊断，而对具有一定的临床症状但还没有发生明显放射学 AS 解剖形态改变的早期 的诊断较困难，尤其是肌腱、韧带附着部位的早期炎症及软组织病 变更加难以显示。AS的早期诊断以及了解其是否活动并及时治疗对遏制病情进展、降低致残 率具有重要意义。因此，寻找一种能够早期、全面反映AS病变的诊断方法就显得迫在眉睫。 随着影像诊断技术的快速发展，形态与功能图像的融合广泛应用于各种疾病的影像诊断。目 前，一种将核医学的代谢和功能图像与数字透视摄影技术（digitalradiography，DR）、CT及 MRI的解剖学形态图像进行融合的图像融合技术应运而生，它很好地解决了这一问题，弥补 了功能图像和解剖图像各自的缺点而充分发挥其优势，从而有助于显示早期病变及其侵犯范 2008 11 2010 11 围，为临床制定科学的治疗方案提供客观的依据。 年 月至 年 月，我们采用 单光子发射计算机断层成像术(single photon emission computerized tomography,SPECT)与同机 CT digital radiography DR 78 或异机数字透视摄影术（ ， ）进行不同方式的图像融合处理，对 例AS患者作出了正确诊断，现总结报告如下。 1 1 11 临床资料 本组78例AS患者，男55例，女23例。年龄18～79岁，平均43岁。临床诊断符合1984 [2] 年美国纽约修订标准 。67例有下腰部或腰、臀部疼痛，程度逐渐加重，其中45例疼痛持续 3 个月以上，51例伴有明显的晨僵，活动后缓解；36例腰椎活动受限；40例“4”字试验阳性； 54 70 HLA-B27 58 例伴有周围关节疼痛，以非对称性、下肢大关节居多； 例 呈阳性； 例红细 胞沉降率升高；49 例C反应蛋白升高；32例血清碱性磷酸酶升高；78 例类风湿因子均为阴 性。 1 2 2 22 检查方法 所有患者均采用西门子Symbia-T6 SPECT-CT图像融合系统行病变部位SPECT断层扫描 CT 3 4h 99mTc-MDP20 25mCi CT 1.25 mm 2 及同机 扫描，扫描前 ～ 静脉注射 ～ ， 扫描层厚 或 mm，层距0.9mm或1.6mm，螺距1；3例患者行SPECT断层扫描后采用DR7500数字放射 成像系统（柯达公司生产）摄骶髂关节或腰椎正侧位DR 片。SPECT-CT 图像采用西门子 Symb