心肌病、冠心病2.探究.pptVIP

第二十一章 心肌病 【教学内容】 各种类型心肌病，重点是：原发性扩张型、肥厚型、限制型(自习为主)、非致密性心肌病。 【目的要求】 1. 掌握原发性扩张型、肥厚型、限制型、非致密性心肌病的2DE、M型、CDFI特点、频谱分析； 2. 掌握原发性扩张型心肌病与缺血型心肌病的鉴别诊断（后叙）； 3. 了解特异性心肌病的主要超声表现。 第一节 扩张型心肌病 血流动力学改变： 乳头肌短轴切面: 见整个左心腔活动普遍减弱。 　 2、M型超声特点： ②二尖瓣波群： ③心室波群 3、多普勒特征  （四）诊断要点 1、各房室腔均有不同程度扩大，以左室扩大为主； 2、各瓣膜口开放幅度小，形成大心腔小开口的特征，二尖瓣活动曲线呈双棱形或单棱形改变； 3、室壁活动弥漫性减弱； 4、多普勒检查见各瓣膜口血流速度低，二、三尖瓣可显示返流讯号； 5、左心收缩、舒张功能减退。 （五）鉴别诊断 主要与缺血型心肌病（冠心病心衰）鉴别。 （六）临床价值 第二节 肥厚型心肌病 1、病因与病理解剖： 2、血流动力学改变： 左室流出道梗阻 （二）检查方法 1、二维超声：左室长轴切面、短轴切面 2、M型超声 3、多谱勒超声 　　  （2）非梗阻型