兽医临床诊断技术一.docVIP

第六章 泌尿生殖系统检查 一、教学目的：通过学习，使学生掌握泌尿生殖系统检查的方法、正常状况、病理变化和临床意义。 二、教学重点：肾、膀胱、卵巢、子宫、乳房的检查。 三、教学难点：肾、卵巢、子宫的检查 四、教学时数：4 学时，其中实践性教学 0 学时 习题： 肾的常见病及其临床特征 膀胱麻痹的临床症状以及病因 直肠检查母畜的卵巢、子宫、肾、膀胱的位置以及常见异常病变。 尿结石的形成原因以及症状 泌尿道感染为什么多发于母家畜？ 乳房炎多发的原因、分类及其临床特征。 六、教学后记： 本章是比较重要的一章，因为肾脏、子宫、卵巢、乳房都是很重要的器官。学生一定要掌握这些器官疾病的发病原因、临床检查方法以及临床症状，才能掌握他们的诊断方法。 第一节 排尿动作及尿液检查 主要观察其排尿次数、尿量和疼痛性等。健康家畜每昼夜排尿次数为牛5—10次，羊3—4次，猪2—3次，但外界温度、饮水量、饮料种类和动物的使役状态等不同，均能使排尿次数和排尿量发生变化。 一、排尿动作 1、正常：因性别而异（略） 2、异常 。频尿与多尿 频尿——时呈排尿动作，而每次仅有少量尿液排出，总排尿量并不增加——膀胱炎、尿道炎 多尿——排尿次数增加，而每次均有多量尿液排出，总排尿量大大增加——慢性肾炎、服利尿剂后 。少尿与无尿 少尿——排尿次数减少，而每次排出的尿量也不多，总排尿量大大减少——急性肾炎、严重脱水性疾病（严重腹泻、高热性疾病、大量出汗、剧烈呕吐），少尿时尿液比重升高，尿色深，并有大量沉淀物。 无尿——真性无尿见于急性肾炎；假性无尿（即有排尿动作，但无尿液排出）——尿道完全阻塞（尿闭）、膀胱破裂 。尿失禁与尿淋漓 尿失禁——无一定的排尿动作与姿势，而尿液自行排出 人医学：小便不受意志的控制，以致尿液在不该排出的场合和时间内自行排出——腰荐部脊髓挫伤、膀胱括约肌麻痹及某些中枢神经系统疾病。 尿淋漓——排尿困难，尿液呈点点滴滴状或细流状，短短续续地排出——尿路不完全阻塞，膀胱括约肌麻痹及某些中枢神经系统疾病。 。排尿痛苦 排尿时，病家畜呻吟、不安、努责或屡取排尿姿势而表现排尿谨慎，无尿排出或做点滴状排出——见于膀胱及尿道炎、尿道结石以及阴道炎。 二、尿液检查 于动物排尿或人工导尿时收集尿液，要求尿液新鲜。主要检查尿的气味、透明度及颜色。 1、正常：猪尿透明无色；牛尿清亮、微黄。 2、异常 。气味： 具有强烈的氨臭味——膀胱炎 醋酮（氯仿味、烂苹果味）——牛醋酮血症 腐臭味——猪瘟 。尿色： 尿色变深——热性病 尿色变深黄色——急性肝炎 血红蛋白尿（酱油色）——新生仔猪溶血病、牛梨形虫病 血尿——肾脏、膀胱、尿道出血（静置或离心机离心沉淀） 肾脏出血——初尿内有完整的红细胞，终尿内也有完整的红细胞——肾脏炎症或结石 膀胱出血——初尿内无完整的红细胞，而终尿内则有完整的红细胞——膀胱炎症或结石 尿中混有多量絮状血块——膀胱肿瘤 尿道出血——初尿内有完整的红细胞，而终尿内则无完整的红细胞，且尿色鲜红——尿道损伤 。透明度 尿浑浊不透明，且有黏液，多见于肾脏、尿路及母畜生殖器官疾病 。尿液的实验室检查：尿PH值、尿潜血、尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿沉渣（尿圆柱、尿管形）——教学实习时操作 第二节 肾脏、膀胱及尿道检查 一、肾脏检查 。检查方法：大动物肾脏的检查通过直肠内触诊或腰背部触诊；小动物通过腰背部触诊（将左手平放在患畜的腰部，右手握拳向左手背上捶击，观察动物的敏感反应）。但确诊要通过尿液的实验室检查。 。临床病变：直肠内触诊或腰背部触诊时，病畜表现不安、凹腰、躲闪——急性肾炎、肾脓肿、肾结石、牛细菌性肾盂肾炎。 二、膀胱检查 。检查方法：大动物——直肠检查 。临床病变 触诊膀胱敏感而空虚——膀胱炎 膀胱内异常充满，波动感——膀胱积尿——膀胱颈肌肉痉挛、尿道积石、膀胱麻痹和直肠便秘。 按压膀胱时流出尿液——膀胱麻痹（先人工导尿，排净尿液，然后肌注催产素） 膀胱空虚——膀胱破裂或急性肾炎 三、尿道检查 。检查方法：直肠内触诊与外部触诊相结合，公家畜的尿道，位于骨盆腔的部分，可通过直肠内触诊；位于骨盆及会阴以下的部分，可施行外部触诊。由于公羊和公牛的尿道有“S”状弯曲，一般用导尿管探查较为困难。 。临床病变 急性尿道炎——出现尿频、尿痛、尿道外口肿胀，且常有黏液或脓性分泌液。 公畜尿道结石——表现尿淋漓甚至无尿，触诊结石部位感觉膨大坚硬并有疼痛感。 母畜尿道可用阴道开张器开张尿道后，用导尿管或手指检查，并视诊尿道外口，临床上母畜以尿道炎为多见。 第三节 公母畜生殖器官检查 一、公畜生殖器官检查 1、方法 视诊和触诊，检查时注意阴囊、阴筒、阴茎、睾丸有无异常变化。 2、病变 临床上常可见阴囊水肿、阴囊