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十一条：山东洁美告诉你内镜清洗值得注意的关键点1关于喉镜镜片及镜柄清洁处理山东洁美有特别建议吗？喉镜镜片是中度危险性物品（接触粘膜或者不完整皮肤的物品），每次使用后需要按照生产商的说明书进行清洁和高水平的消毒或者灭菌。喉镜镜柄本身被认为是一种接触完整的皮肤仅需要低水平消毒的非关键装置，然而喉镜由需要同时处理的两部分组成。喉镜片折叠时关闭,叶片的尖端接触把手。喉镜镜柄表面有花纹可以累积大量的微生物污染物。因此,喉镜镜柄每次使用后应清洁和低水平消毒, 根据生产商的说明书可能还需要高水平消毒或灭菌。清洁和消毒过的喉镜镜片和镜柄应包装储存以防污染，喉镜片应该单独包装储存。2朊病毒内镜传播的潜力是什么？大量证据表明人们担心内镜传播潜在的朊病毒和其他传染性海绵状脑病,包括克雅氏病和变异克雅氏病的传播。内镜作为朊病毒的传播媒介,接触感染性组织是必需的。在克雅氏病中,朊病毒在中枢神经系统中积聚,并通过接触感染的大脑、垂体或眼组织传播。由于软式内镜不接触大脑、垂体、或眼组织,内镜是不可能传播克雅氏病或其他传染性海绵状脑病的。在变异克雅氏病患者身体中,朊病毒在中枢神经系统和淋巴组织中积聚。变异克雅氏病患者在阑尾,脾脏,扁桃体,胸腺、淋巴结组织中可检出传染性。在末端回肠集合淋巴结中发现大量导致变异克雅氏病的朊病毒。在大肠和胃中也发现大量淋巴朊病毒聚集。由于朊病毒的淋巴分布，变异克雅氏病通过软式胃肠内镜传播在理论上是可行的。侵入性介入手术(如，活检,息肉切除术,粘膜切除术,括约肌切开术)中的传播风险比非侵入性手术要大的多，然而,文献中尚没有这种传播的报告。3处理软式内镜时必须戴手套吗？是的。在处理软式内镜和从存储柜来回运输内镜时工作人员应该戴清洁、低蛋白、无粉,天然橡胶乳胶手套或无乳胶手套。除非需要将内镜放置在一无菌区域时，处理软式内镜不必戴无菌手套。戴清洁的手套可以减少工作人员手对处理后软式内镜的污染。使用无粉低蛋白天然橡胶乳胶手套或无乳胶手套可以同时使医护人员和病人最小化乳胶暴露和相关反应风险。关于软式内镜储存的研究证实医务人员手及环境物表对内镜有污染。4山东洁美推荐手工清洗软式内镜吗？不。手工清洗后,应当按照内镜生产商的使用说明书，软式内镜和附件应该要么机械清洗并暴露于高水平消毒剂或液体化学灭菌剂中进行机械处理，要么机械清洗和灭菌。机械处理包括机械清洗、机械高水平消毒或灭菌和机械漂洗。大量证据表明,机械处理可提高清洗效率,提高工作效率,减少人员生物职业暴露,并且可以更成功地监控质量和一致性。5山东洁美推荐在处理软式内镜时使用快速清洁验证测试吗？是的。当购入新内镜时，应按设定的时间间隔(如每次使用后,每日)使用清洁验证测试验证手工清洗软式内镜。目测,即使放大,也不足以确保复杂设备如软式内镜等的清洁。可能仍有残留污物，影响后续高水平消毒或灭菌。用于检测临床相关残留物(如蛋白质、碳水化合物)的清洁验证测试包括ATP和化学试剂测试。使用快速清洁验证测试定期验证清洗有效性，提供了一个验证清洗效果的客观方法，有利于确保清洗不彻底的软式内镜在高水平消毒或灭菌前能再次清洗。6手软式内镜清洗后应存储在哪里？软式内镜应储存在干燥柜中。大量证据表明,能促进干燥,减少污染可能性,并能防止环境污染的环境为最佳存储环境。干燥柜包括一个高效微粒空气过滤循环干燥系统，过滤空气，产生负压气体并通过内镜通道排出。内镜的内外表面不断变干,抑制细菌生长。干燥柜的功效研究表明，与其他存储方法相比，干燥柜在存储期间能有效限制细菌扩散。如果没有干燥柜,软式内镜可以存储在一个有高效微粒空气过滤循环系统的密闭存储柜里，能提供正压，实现软式内镜周围空气循环。通风促进内镜干燥。使用高效微粒空气过滤循环系统可有助于防止细菌在内镜中生长。正压可能有助于防止存储内镜污染。软式内镜不应存储在原来的装运环境下。这种情况下很难清洁,可能被污染,仅用于运输。7软式内镜在需要再处理之前可以存放多久？软式内镜处理后的最长安全存放时间目前还不够明确。关于软式内镜的最长存放时间，一些专业组织给出的建议是不一致的。一些研究也不一致，这些研究显示当软式内镜被正确处理后或可在48小时到56天之内安全使用。安全存放时间可受到一些特定的设备相关因素影响，包括被处理和存放的内镜类型、处理效果（如残留污染水平）、存放条件（如密闭空间、干燥箱、高效微粒空气（HEPA）过滤的空气）、符合生产商说明书要求（即内镜、机械清洗机、存储柜）、使用频率以及患者人数。由于这些原因，多学科小组（包括感染预防人员、内镜和围手术期人员、内镜处理人员、内镜医师和其他相关人员）应建立一个方针或政策来确定处理过的软式内镜在未再处理前可安全使用的最长存放时间。8软式内镜应该进行微生物培养吗？多学科小组（包括感染预防人员、内镜检查人员、内镜清洗人员、微生物学家、实