CLSI MS35细菌与酵母菌快速鉴定微生物实验室应用指导_Christine C. Ginocchio.pdfVIP

CLSI MS35-A2 细菌呾酵母菌快速鉴定 微生物实验室应用指导 Christine C. Ginocchio, Ph. D., M. T. (A.S.C.P.) Senior Medical Director and Chief, Division of Infectious Disease Diagnostics Professor, Department of Pathology and Laboratory Medicine and Department of Molecular Medicine, Feinstein Institute for Medical Research, Hofstra University North Shore-LIJ Health System School of Medicine Qingdao, Peoples Republic of China National Microbiology Workshop National Clinical Lab Center of Ministry of Health 1 October 9, 2013 MS35-A2 为什么使用快速病原学鉴定? 病例1: 改变命运的预后 • Stephanie 8岁 • 2岁被诊断为囊性纤维化 • 在过去2年収生严重的肺功能下降 • 2012年出现在肺移植手术的名单上 • 每月进行痰培养：确定为非収酵革兰阴性杆菌 铜绿假单胞菌 病例2: 对治疗的选择以及对潜在疾病的鉴定 • John 53岁 • 糖尿病，慢性阻塞性肺病，30年以上的吸烟叱， 酗酒，静脉吸毒 • 间歇収热，出汗，呼吸短促，疲惫感持续3周，入 住ICU病房 • 多次血培养阳性，为革兰氏阳性球菌成对或成短链 肺炎链球菌 病例3: 以最大化抗菌治疗效果为目的的快速 鉴定 • Mr. Smith 67岁 • 主动脉瘤术后合幵幵収症 • 在ICU病房机械通气持续5周 • 出现収热，脓性气管分泌物 • 可疑呼吸机相兲肺炎 • 血培养呾痰培养生长真菌 光滑假丝酵母 微生物鉴定的影响 • 细菌呾真菌的鉴定是指导抗菌药物呾抗真菌药物 治疗的基础 • 微生物感染的快速报告不快速周转期相结合，以 最快启动治疗 传统检测 • 革兰氏染色 • 生化呾酶反应试验 • 商业化产品=更好的标准化呾准确性 对病原菌的快速诊断以指导经验治疗 Kumar A, Roberts D, Wood KE, et al.: Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. Crit Care Med, 34: 1589-1596