第七单元：甲状腺乳腺护理.pptVIP

甲状腺乳腺护理要点 历史 甲状腺风险巨大，1848年，德国外科医生，1850年法国外科医生 避免甲状腺手术 出血 感染 19世纪 19世纪下半叶 乙醚 抗菌法 止血钳推动了甲状腺外科发展 至今仍有一定的死亡率 不是小手术 甲状腺切除术治疗甲状腺肿可能较任何其他手术更能代表外科医师技艺的优异成就。 ——Haslted 甲状腺结节 术前 病史 高血压、心脏病、糖尿病等 是否二次手术 颈椎病 咳嗽 接诊 声音有无嘶哑 指导练习体位※ 甲状腺功能亢进 基础代谢率测定 基础状态 术前准备药物 心得安 碘剂等 沟通 避免焦虑 情绪激动 良好状态手术 饮食 高热量富含维生素高蛋白 甲状腺结节 术后 监测 血压、心率、血氧 体位与饮食 交流，有无呼吸困难，避免咳嗽 观察切口敷料，引流是否通畅，引流量，是否活动性出血需外科处理 床旁备气管切开包 甲状腺结节 术后 有无低钙症状 口唇发麻，抽搐 声音嘶哑、饮水呛咳 指导服药 优甲乐 钙片等 甲状腺功能亢进 术后额外注意 心率 血压 体温 甲状腺危象 切口与引流 指导服药 心得安 碘剂等 甲状腺手术 出院 按时服药 定期复查甲状腺功能 按时拆线，避免颈部过伸 乳腺手术 术前 备皮 病史 高血压 糖尿病 心脏病等 尿管 月经 乳腺手术 术后 监测 血压 心率 血氧 全麻术后呕吐、疼痛 乳腺癌胸部包扎 鼓励咳嗽 避免肺感染 乳腺手术 术后 引流液观察 引流管通畅 尿管护理 早期下床活动 防止深静脉血栓和肺栓塞 乳腺手术 术后上肢功能锻炼 活动 积液 不活动 瘢痕 矛盾 循序渐进 适可而止 避免过早、过度外展 避免动作过猛、过快 乳腺癌术后活动 第一阶段：术后锻炼需要24小时后开始，指导病人做伸指握拳动 作，以活动腕关节。每日4次，每次做10下。 第二阶段：术后锻炼的2～3天，做前臂伸屈运动，坐位练习屈肘、屈 腕。每日4次，每次做10下。 第三阶段：术后锻炼的4～5天，练习患侧上肢摸同侧耳廓、对侧肩。 第四阶段：术后锻炼的5～7天，患侧上肢慢慢伸直，内收，屈曲肩关 节，抬高至90度。 第五阶段：术后锻炼的7～10天，练习手指“爬墙”运动，直至患侧手 指能高举过头，自行梳理头发。 乳腺癌术后活动 没有固定模式 一般要求 术后2天之内肩部外展＜40°，7天之 前＜45° 肩部屈曲2天之内＜40°，7天可达90° 肩部内旋外旋，手部、腕部可以练习到 忍耐极限 乳腺手术 出院 定期复查 化疗、内分泌治疗、放疗 随诊 34岁 乳癌末期 谢谢大家！ * * Theodor Kocher (1841---1917) 瑞士伯尔尼大学外科教授,开展甲状腺外科发展的先驱。 获得1909年诺贝尔医学生理学奖 * *