第四章 AO内固定1.pptVIP

介绍 标准的接骨板和螺丝钉技术 内固定支架 组合内固定方法 手术技术说明 手术器械 临床资料 锁定加压接骨板LCP的塑形 使用现有的执弯工具按解剖形状对接骨板进行塑形。 锁定加压接骨板—不使用锁定螺丝钉固定 当仅使用常规皮质骨和松质骨螺丝钉进行固定时，在锁定加压接骨板上的操作与常规小骨折块接骨板相同。相同的操作同样适用于接骨板的取出。 A中立位拧入标准螺丝钉 对准锁定加压接骨板LCP的动力加压孔按压通用钻套，使用相应钻头，便会得到中立位钻孔。 B动力加压-偏心位拧入皮质骨螺丝钉 对准锁定加压接骨板LCP的动力加压孔远离骨折线的边缘偏心性放置通用钻套，不要向螺钉孔按压钻套，使用相应钻头，便会得到偏心位钻孔。拧紧皮质骨螺丝钉便会产生动力加压。产生的加压作用与动力加压接骨板(DCP)及有限接触动力加压接骨板(LC-DCP)相同。 使用锁定头螺丝钉LHS进行锁定加压接骨板固定 锁定头螺丝钉LHS不是拉力螺丝钉。如果需要获得精确的解剖重建或骨块间的加压，可以使用标准螺丝钉。如果需要，在拧入第一枚锁定螺丝钉前，就应该对骨折进行解剖重建并使用拉力螺丝钉进行固定。在拧人锁定螺丝钉后，再也无法进行解剖的重建，除非拧松锁定螺丝钉。 拧入自钻、自攻锁定螺丝钉 在不需要测量螺丝钉长度的部位如骨干部，可以使用自钻、自攻锁定螺丝钉。使用这些螺丝钉可以节省锁定加压接骨板固定的时间，并且专为单皮质固定而设计。挑选合适长度的自钻、自攻锁定螺丝钉(SD／ST LHS)以避免螺钉触及对侧骨皮质。 拧入自攻锁定螺丝钉 在需要测量螺丝钉精确长度的部位(如干骺端)，可以使用自攻锁定螺丝钉。 通过使用填塞钉提升接骨板 使用填塞钉可以提升接骨板，使其与骨面相距2毫米。这样能使骨—板的接触面降低到最低。 当在3．5毫米锁定加压接骨板的动力加压孔中使用2．7毫米皮质骨螺丝钉时，必须使用这种垫圈。 取出内植入物 如果需要取出锁定螺丝钉LHS，首先第一步拧松全部螺丝钉，然后第二步取出全部螺丝钉。这样可以防止取最后一枚锁定螺丝钉的同时会发生接骨板的旋转。 钻头导向器 扭力限制接口 螺丝刀杆 螺丝钉把持套筒 执弯棒 执弯钳 金属钻头 钻头 3．5毫米有限接触锁定加压接骨板LC—LCP 3．5毫米T形锁定加压接骨板、直角 3．5毫米T形锁定加压接骨板、斜角 3．5毫米锁定加压重建接骨板 3．5毫米圆形锁定孔重建接骨板 3. 5毫米锁定加压三叶草形接骨板 自钻、自攻型3．5毫米锁定螺丝钉(蓝色) 自攻型3．5毫米锁定螺丝钉(绿色) 填塞钉和垫圈 4．5／5．0毫米有限接触锁定加压接骨板LC—LCP、窄型 4．5／5．0毫米锁定加压支持接骨板 4．5／5．0毫米锁定加压T形接骨板 4．5／5．0毫米锁定加压L形支持接骨板，左侧 4．5／5．0毫米锁定加压L形支持接骨板，右侧 4．5／5．0毫米锁定加压重建接骨板 4．5／5．0毫米锁定加压接骨板—填塞钉 5．0毫米自钻、自攻型锁定螺丝钉(蓝色) 5．0毫米自攻型锁定螺丝钉(绿色) 患者，女，70岁，左肱骨干下段骨折，采用3．5毫米有限接触锁定加压接骨板固定。 患者，男，17岁，右胫腓骨骨折，采用4.5mm干骺端锁定钢板固定 患者，男，45岁，左肱骨大结节骨折，采用肱骨近端锁定钢板固定。 患者，女，31岁，左侧外伤性马蹄足，行踝关节融合术，采用3．5毫米T形锁定加压接骨板。 患者，女，78岁，右尺骨鹰嘴骨折，采用 3．5毫米T形锁定加压接骨板固定 * * * 骨折外科手术治疗的目的是为了重建解剖和恢复功能。根据AO／ASIF的原则，骨折内固定是建立于精确的骨折复位、稳定的固定、尽可能保留骨的血运、早期功能性活动基础上的一种综合的治疗。 接骨板和螺丝钉内固定的方法已经在临床上运用了很多年。在干骺端骨折和骨质疏松患者，运用成角稳定性内固定系统，即所谓的内固定支架便能获得较为满意的临床效果。 AO／ASIF锁定加压接骨板LCP是在总结了大量的标准接骨板和螺丝钉及内固定支架的临床疗效基础上发展而来的AO／ASIF全新的接骨板和螺丝钉系统。在LCP系统的接骨板上，既能单纯运用AO标准的接骨板和螺丝钉技术、也能运用内固定支架的原则、或是两种方法的结合使用。因此，在两种方法完美结合的情况下对任何骨折的治疗可能会取得最好的临床效果。 使用LCP系统有别于常规接骨板和螺丝钉内固定，主要在于以下几点： LCP系统可以使用常规的松质骨和皮质骨螺丝钉，运用加压固定的原理，使骨折块间达到加压固定： LCP系统也可以作为内固定支架，对骨折粉碎区进行稳定的桥接固定。 LCP系统