第04单元 MDS预后积分系统新进展.pptVIP

MDS-IPSS预后积分系统 最新修订 吴常明 2012.02.09 Revised International Prognostic Scoring System (IPSS-R): Developed by the International Working Group for Prognosis in MDS (IWG-PM) 2011年12月ASH会议 Peter Greenberg, MD Stanford University Cancer Center for the IWG-PM 一.MDS预后积分系统重要的历史进展情况 ①1997 IPSS: 816 病人/7个研究机构 链接 ②2007 WPSS: 1165 病人/3个研究机构链接 ③2011 IPSS-R：7012 病人/18研究机构 二.修订IPSS预后系统目的： ⑴分析新的临床特点对MDS预后的影响。 ⑵整合大量最新染色体亚组型，并重新评估对预后的影响 ⑶分析血细胞减少的程度对预后的影响 ⑷提供更好的预后积分系统 三.这次修改研究的过程 ①收集了12个国家/18研究机构， 7012个病人链接 ②临床数据分析： -研究标准链接 -研究结果链接 ③进一步评估细胞染色体核型链接 ④得出IPSS-R预后积分系统链接 四.R-IPSS的临床结果 五.IPSS-R 优于 the IPSS 或 WPSS 链接 ① 精化染色体亚核型(16 vs 7) 预后分类(5 vs 3) ② 分析了血细胞减少的程度的影响 ③ 进一步细化了预后的分组(5 vs 4) ④ 明确年龄明显影响和新的预后相关指标 （铁蛋白、乳酸脱氢酶、身体状况评分） 最后展望： 预计未来该R-IPSS预后积分系统 会应用广泛 end 1997年依据82年FAB分型的 -IPSS评分系统 链接 97年IPSS 2007年依据01年WHO分型的-WPSS预后评分系统 链接 18个研究机构来自的国家 共12个国家： 美洲：美国、巴西、 欧洲：法国、德国、苏格兰、西班牙、 捷克、澳大利亚、意大利、荷兰、 亚洲：日本 R-IPSS临床研究内容的标准 ⑴原发性MDS – Marrow blasts ≤30%; PB blasts ≤19% – WBC ≤12,000/mm3 ≤ (ANC 8,000) – ≥2 months stable disease ⑵可靠的记录骨髓原始细胞数，染色体组型，血红蛋白，中性粒细胞，血小板数 ⑶没有改变疾病的治疗 ⑷可靠的生存资料 ⑸年龄≥16岁 研究的临床数据结果 ①中位年龄71岁，男:女 1.5:1 ②中位随访期：3.9年 ③铁蛋白 43%，输血依赖13% ，骨髓纤维化19%，LDH 61%，B2微球蛋13%, PS-ECOG 36% 染色体核型分型 ①Very Good: del(11q), -Y ②Good:del(20q), del(5q) alone and double,del(12p) ③Intermediate: +8, 7q-, i(17q),+19,+21, any other single or double, independent clones ④ Poor: der(3)q21/q26,-7, double including 7q-, Complex (3 abnormalities) ⑤Very