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颞下颌关节（Temporomandibular Joint ，TMJ）是连接颅颌的唯一可动关节。关节盘作为重要的组成部分，将关节间隙分为成上下独立的2个腔，分别行使转动和滑行功能；由于关节盘后区韧带薄弱，故易受损撕裂，关节盘前移位，造成关节结构紊乱。 手术标准 根据Wilkes-Bronstein分期标准，Ⅲ-Ⅴ期的颞下颌关节功能紊乱的患者均可行此手术 Ⅲ期患者可伴有疼痛、颌功能轻度障碍、运动受限，影像学可见关节盘不可复性前移位、轻度盘肥大 Ⅳ期患者可伴有慢性疼痛、颌功能较严重障碍、运动受限，影像学可见关节盘不可复性前移位、重度盘肥大、骨结构异常 Ⅴ期患者可伴有慢性疼痛、摩擦音、颌功能严重障碍，影像学可见盘穿孔和明显盘变形的不可复性前移位，出现退行性骨质变化 术前准备 除常规检查外，均进行MRI检查，明确关节盘位置以及髁突病变情况。患者耳后备皮5cm 麻醉方式：经鼻插管的全身麻醉 体位：平卧位，头偏向一侧 特殊用物：AO关节钉、螺丝刀、髁突器械、 12#硅胶管+负压引流球、15#刀片 手术步骤 1.于耳前及颞部皮肤做拐杖形切口，逐层切开皮肤、皮下，于颞浅筋膜浅面翻瓣 2.于颞浅动脉前切开颞浅筋膜，于颞肌筋膜浅面翻开颞浅筋膜瓣，保护面神经，显露关节囊。横行切口切开关节上腔。松解关节盘前附着，将关节盘复位 3.于髁突后缘颈部植入内固定钉一枚，将前移的关节盘复位后用3-0缝线固定于螺钉上（图3） 4.取耳前皮下脂肪组织一块，填塞于关节盘前缘 5.冲洗创口，止血后创口置12#硅胶管一根，封层缝合创口。 A ．髁突后斜面锚固钉的位置(箭头 ） B ．锚固线固定于锚固钉 (箭头 ) C 锚固线缝合于关节盘的位（箭头） D 关节盘复位固定的位置（箭头 ) 颞下颌关节结构紊乱的手术治疗方法—— 关节盘锚固定术 关节盘固定线 皮肤缝合线 * *
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