浅析床执业医师技能考试150题(附详细解析).doc

【1 号题】浙江杭州 第一站： 病史采集 女性，26 岁，晨起恶心、呕吐7 天 病历分析 男66 岁，反复咳嗽、咳痰20 年，呼吸困难、气短2 天，病史：反复咳嗽咳痰20 年，吸烟30 年，呼吸困难，气 短2 天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102 次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张， 双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32PaO251mmolPco261mmol 第二站： 体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面 后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊； 提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？ 基本操作：阑尾炎手术前消毒 提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？ 第三站： 1、篮球运动员，25 岁，连续打篮球5 天，出现气促，心尖部听诊 2、男，66 岁，反复咳嗽，右下肺听诊 3、二尖瓣型心脏（胸片） 4、右尺骨骨折 5、肝破裂CT 6、正常心电图 7、阵发性室上速 8、职业道德 【病史采集要点】 （一）现病史 1．针对恶心与呕吐问诊呕吐是急性起病还是缓慢起病；有无确定的病因或诱因，如体位、 进食、药物、精神因素、咽部刺激、酗酒、晕车船等；呕吐时间是晨起还是夜间，间歇还是 持续，与饮食、活动等有无关系；呕吐发作的频率、持续时间、严重程度，是否喷射性呕吐， 加重与缓解因素等；呕吐物性状、气味、颜色及呕吐物的量如何。 2．相关鉴别问诊着重询问呕吐特点，结合相关伴随