第四十章-b—内酰胺类抗生素.pptVIP

天然青霉素的发现 药物：含有β-内酰胺环的抗生素 包括： 青霉素类 头孢菌素类 非典型β-内酰胺类 β－内酰胺酶抑制剂 特点 抗菌活性强 抗菌范围广 毒性低 临床疗效高、适应证广、品种多 第一节 分类、抗菌作用机制和耐药机制 一、 ?-内酰胺类抗生素分类 （一）青霉素类按抗菌谱和耐药性分5类： 1.窄谱青霉素类：青霉素G、青霉素V 2.耐酶青霉素类：甲氧西林、氯唑西林、氟氯西林 3.广谱青霉素类：氨苄西林、阿莫西林 4.抗绿脓杆菌广谱青霉素类：羧苄西林、哌拉西林 5.抗G-菌青霉素类：美西林、匹美西林 （二）头孢菌素类 按抗菌谱、耐药性、肾毒性分 1.第一代头孢菌素：头孢拉定、头孢氨苄 2.第二代头孢菌素：头孢呋辛、头孢克洛 3.第三代头孢菌素：头孢哌酮、头孢噻肟、头孢克肟 4.第四代头孢菌素：头孢匹罗 （三）其他?-内酰胺类 碳青霉烯类、头霉素类、氧头孢烯类、单环?-内酰胺类 （四） ?-内酰胺酶类抑制药 棒酸、舒巴坦 （五） ?-内酰胺类抗生素的复方制剂 奥格门汀、泰门汀、优力新、他唑西林 二、抗菌作用机制 1.作用于青霉素结合蛋白（penicillin binding proteins，PBPs），抑制细胞壁的粘肽合成，造成细菌细胞壁缺损，大量的水分涌进细菌体内，使细菌肿胀、破裂、死亡 2.促发自溶酶活性，使细